乳腺癌是女性发病率较高的恶性肿瘤之一，其严重程度取决于多个因素，包括肿瘤大小、浸润深度、转移情况、分子亚型等。以下将从这些方面详细阐述，哪种乳腺癌才是最严重的。

肿瘤大小

肿瘤大小是乳腺癌严重程度的一个重要指标。一般认为，肿瘤越大，恶性程度越高。肿瘤大小通常用其纵径长度来进行判断。根据临床研究表明，肿瘤直径小于2cm的称为小肿瘤，而直径大于5cm的称为大肿瘤。肿瘤的大小越大，其恶性程度就越高，因为肿瘤的细胞生长速度越快，形成的病灶也就愈加致命。

浸润深度

浸润深度是评定乳腺癌恶性程度的另一个重要因素。浸润深度是指肿瘤在乳腺内生长和浸润的深度。乳腺癌的浸润深度分为T1、T2、T3和T4四个阶段。T1期为最早期，恶性程度较低；T4期为最晚期，恶性程度较高。一般来说，乳腺癌浸润深度越深，其恶性程度就越高。

转移情况

乳腺癌恶性程度的另一个关键因素是转移情况。转移是指乳腺癌的恶性细胞通过淋下巴系统或血液系统进入身体其他部位形成病灶的过程。乳腺癌转移的位置有局部转移和远处转移两种。局部转移是指乳腺癌的恶性细胞向周围组织扩散，如胸壁、胸肌等。而远处转移则是指乳腺癌的恶性细胞经血液或淋下巴系统到达身体其他部位，如骨骼、肺部、肝脏等。一般来说，转移部位越多，恶性程度就越高，治疗难度也就增加。

分子亚型

分子亚型是指肿瘤细胞表达的具有不同特点和生物学行为的基因群体。当前已知的乳腺癌分子亚型主要包括雌激素受体（ER）阳性、孕激素受体（PR）阳性、人表皮生长因子受体（HER2）阳性、三阴性（ER、PR、HER2均阴性）等。其中，三阴性乳腺癌是最严重的一种，因为它没有可针对的分子靶点，治疗难度大，预后差。

乳腺癌严重程度的评定与肿瘤大小、浸润深度、转移情况和分子亚型等多个因素密切相关。一般来说，肿瘤越大、浸润深度越深、转移部位越多、分子亚型越不好治疗，乳腺癌的严重程度就越高。另外，值得注意的是，乳腺癌的严重程度与患者的治疗意愿和生活方式等也有一定关系。有些人可能认为放弃治疗是解脱，但事实上，积极治疗是战胜乳腺癌的较好途径。

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