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关于产后阴蒂肥大的一些信息

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大家好,关于产后阴蒂肥大很多朋友都还不太明白,不过没关系,因为今天小编就来为大家分享关于的知识点,相信应该可以解决大家的一些困惑和问题,如果碰巧可以解决您的问题,还望关注下本站哦,希望对各位有所帮助!

如何诊断内分泌失调性不孕?

如何诊断内分泌失调性不孕?

导致女性不孕的原因具体如下:

1、排卵障碍,有一部分排卵障碍为多囊卵巢综合征,属于不排卵或者稀发排卵。还有一部分属于卵巢储备功能下降的排卵障碍,都可能会引起不孕;

2、盆腔输卵管因素,如输卵管积水、输卵管堵塞、输卵管通而不畅;

3、子宫内膜异位症,包括卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等。还有免疫性不孕,自身免疫、同种免疫抗体的异常也可以导致不孕。

若检查方面都没有什么问题,大概还有1/3的人属于不明原因的不孕。还有就是心理因素,有些个别女性其实没有达到不孕症的诊断标准,但往往特别紧张,试孕一个月没有怀就很紧张。到生殖中心进行监测排卵、指导同房,在监测过程中会发现此类患者其实根本没有问题,就是因为心理因素导致怀孕困难。所以,建议一定要放松心情,保持平常心,如此就会更容易怀孕

最常见的私密整形手术(/▽\=)【害羞】

说到私密整形手术总是有一种害羞的感觉,但是这里我要引用我以前生物老师的一句话“要想了解其他人,那么我们就要先了解自己”,所以并不需要捂着脸看这篇文章。

私密整形手术包括:处女膜修复术、大小阴唇整形术、阴道紧缩术、阴毛修整术、阴蒂穿环术、阴道再造手术、阴蒂整形、盆底整形等。当然还有其他的,像什么丰臀以及隆胸就不归类于私密整形了,丰臀以及隆胸可以放在形体塑形类手术。

一、阴蒂整形

阴蒂整形主要针对阴蒂的大小做调整,多数女性阴蒂肥大都是由于先天性畸形导致,当然也有一些事由于雌性激素过高导致,具体情况需要到院检查。不管怎么样都是可以通过手术把过大的阴蒂进行部分的切除,手术效果为缩小阴蒂并且保留阴蒂对性刺激的敏感性。

二、阴道再造手术

顾名思义,就是针对没有阴道的人造一个阴道出来,人工造出的阴道可以满足正常阴道的作用,并且如果有发育正常的子宫和卵巢那么还可以像正常女性一样生儿育女,但是不能来月经。手术效果不仅能满足性器官的缺陷并且还需要达到美观。通常手术用于变性人以及先天性无阴道女性。

三、阴蒂穿环术

阴蒂穿环术其实在生理上没有太大的意义,并且对性生活上还有影响,但是具有美观性,主要流行于欧美,就像有人带耳环一样,手术的主要目的是【貌似没有】可以使女性更加具有个性。

四、阴毛修整术

相比其他的手术这项手术的风险相对较小,只是将传统的脱毛手术用在了私密部位,大多数的女性阴毛的形态大致呈倒三角形,但是由于基因问题和体内的激素含量不同导致,手术可以考虑祛除阴毛或者祛除部分。

五、阴道紧缩术

阴道紧缩术也叫做缩阴手术,通过手术的方式将松弛的阴道缩窄到合适的宽度,再通过药物促进阴道部位肌肉的收缩。还有就是运动做提肛运动来达到缩阴的目的,此项手术主要为产后妈妈以及以有4年性生活的夫妇。

六、大小阴唇整形术

多数都是针对大小阴唇左右不对称、不规则的,手术的目的就是为了使其变得对称以及丰满使其更显魅力。

七、处女膜修复术

手术主要针对处女膜刚刚损伤后的修复,针对已经没有处女膜的人。手术分为绣补和重建两种。可以通过阴道内壁粘膜修整成一环形薄膜,也可直接将人造处女膜缝合在阴道粘膜上。

文:若秀网

微博:@整形外科疑问解答

关于卵巢囊肿的问题

卵巢囊肿是指卵巢出现囊样的肿块,发病原因还不是很清楚。卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种,可能是良性,也可能是恶性,所以发现此病以后,首先要确诊是良性还是恶性。另外,应注意有时卵巢出现好像囊肿一样的改变,但并不是囊肿,如多囊卵巢、黄体囊肿、卵巢处的子宫内膜异位症等,这些疾病虽然也会在卵巢上出现肿块,但不同于卵巢囊肿。

右下腹疼痛还应区别是囊肿的缘故,还是其他疾病如盆腔炎症等的缘故。疼痛不能表示囊肿越来越严重,而且疼痛的严重程度与囊肿的程度也没有绝对的关系,并不是疼痛越明显,囊肿越严重。

确定为卵巢囊肿,首先要确定是良性,还是恶性。手术是治疗卵巢囊肿的唯一办法。如果确定是良性、囊肿又很小,可以先观察,不做治疗。当良性囊肿很大、压迫周围组织,就应手术切除。如果确定囊肿是恶性的,就应及早手术治疗,同时还应配合放射治疗及抗癌药物治疗。

卵巢囊肿的体征

腹内肿块

中等大以下的腹内肿块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔。 肿块一般无触痛,但如有并发症或恶变,则不仅肿块本身有压痛,甚至出现腹膜剌激症状。

腹水征

腹水存在常为恶性肿瘤的特征,但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。 内分泌症状 如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。

恶病质

其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。

卵巢囊肿治疗方法

目前治疗方法有两种:保守治疗和手术治疗。

a 、保守治疗:

祖国医学将卵巢囊肿归属于“癓瘕”范畴,认为此病的发生多由七情损伤、房事过劳,或经期、产后六淫外侵致使气机阻滞、脏腑失和、阴阳失衡而引起。因此,在治疗时,要针对其整体病因进行全面的、综合的分析,辩证施治,才能使疾病得以真正的解决。

由北京药师协会与光华医院中医妇科专家组共同研制的纯中药制剂 “桂苓消瘤丸”,是以调整阴阳、祛除病因为基础的全新理论,在治疗卵巢囊肿方面取得了突破性进展,从根本上使囊肿进行充分吸收、缩小、最终完全消失,从而达到彻底康复的目的。

桂苓消瘤丸具有疗效好、见效快、疗程短、副作用小等特点,是目前治疗卵巢囊肿的首选药物。

b 、手术治疗:

. 良性卵巢肿瘤患者,要切除患侧卵巢肿瘤,手术时一定要检查对侧的卵巢情况,如果对侧也有肿

瘤则必须切除,同时做病理检查。但术后易复发。

. 恶性肿瘤者:手术是首选方法,其手术范围要广,一般都切除全子宫,双附件加大网膜。手术后

还须进行化疗、放疗。

女性生殖整形的技术特点

处女膜修复术

手术分为修补和再造两种。处女膜损伤较轻的只需要简单的修补便可完成,若是处女膜破裂时间过长,处女膜受损严重则需要通过再造来达到处女膜修复的作用。

主要包括处女膜修补及处女膜伞的整复手术。尽管处女膜修补手术近年来颇受微词并有许多反对,但中国几千年封建思想的影响,处女情结在人们心里已根深蒂固。各种原因造成的处女膜破裂可能会给女性造成严重的心理创伤,处女膜修补术可在一定程度上恢复女性的自信和尊严。手术修剪处女膜裂边缘后,可采用直接缝合、瓦合式缝合或阴道粘膜瓣修补处女膜。处女膜伞常见于经过分娩的中年妇女,因分娩后阴道比较松弛,处女膜残留较多,形成不规则的“伞”状。常可成为尿道口的障碍,影响排尿,也影响性生活的进行。手术在局麻下,将过多的处女膜修剪成形即可。

处女膜修补术的特点

1、处女膜修补术并不复杂,一般在门诊进行,手术当日可以自己回家。

2、处女膜修补手术应避开月经期,手术一般安排在月经净后三天至月经期前十天较好,也就是说在月经干净后三天至月经期前十天之间任何一天都可以安排处女膜修补手术。

3、处女膜修补术后一周内需要常规服用一些抗生素,每天用清洁的温水洗净会阴部(可以洗淋浴),以保持局部清洁,并使用消毒水消毒伤口一周,以防感染。处女膜修补手术后半个月内要尽量避免下蹲,上厕所时最好采用坐式或半蹲位,上下公交车、火车时,腿不要分得太开。手术后应多食水果,避免大便秘结。处女膜修补手术后一个月内不要进行骑自行车等使会阴部增加张力的活动。处女膜修补手术后一个月来医院复查,以保证手术效果。

4、处女膜修补术当时即可知道修补效果是否满意、可以知道手术后的处女膜形状和松紧度。

5、如有性病或阴道炎的女性,应先行治疗,再安排处女膜修补手术。怀孕期间也不能安排处女膜修补手术。

阴道紧缩术

产后妇女特别是顺产的女性,产后容易引起阴道松弛,不但影响性生活还可能导致尿失禁等,通过手术将松弛的阴道缩窄至合适宽度,或者通过药物促进阴道肌肉的收缩,使之有力。这样做主要是为了改善产后造成的阴道松弛状况,提高性生活的质量,使夫妻感情更为融洽。

大小阴唇整形术

多数人的大小阴唇左右是不对称的、不规则的,医生手术时在标记出小阴唇的正常形态,或设计切除的皮瓣形状。阴唇的整形就是通过修整使其规则和对称,或使其丰满,更具性感魅力。

阴蒂整形术

正常女性阴蒂仅有部分被包皮所覆盖,阴蒂头外露6-8毫米,富含神经末梢,当受到刺激时,可勃起并感受刺激而引起兴奋,与女性的性反应能力有着密切关系。阴蒂粘连矫正术是在局部麻醉下,切除包在阴蒂外多余的包皮,松解阴蒂与包皮或小阴唇的粘连,使阴蒂头充分显露。

阴道松弛整形术:妇女因生育、长期性生活及外伤(产伤及手术)等均会造成阴道肌力减弱、韧带松弛、粘膜皱襞减少,使阴道过于松弛。在性交和运动时,阴道的握持力减弱,空气出入阴道会发出异常声响,导致性快感降低,严重影响性生活的和谐。整形手术一般在局麻下进行。对于阴道口有产伤疤痕或阴道特别松弛的女性,可直接去除阴道后壁的部分粘膜,缩紧环绕阴道的肌肉达到紧缩目的。而年轻或阴道口完整的妇女,可采用不损伤阴道粘膜的紧缩术,不去除阴道粘膜,直接缩紧阴道的肌肉。

阴道口整形术

产伤或外伤后的瘢痕挛缩可造成阴道口狭窄,导致性交困难或经血排出不畅。轻者只需应用模具扩张。对较严重的挛缩,可采用“Z”成形术、阴道口纵切横缝法或小阴唇皮瓣转移等方法来扩大阴道口。术后也需使用模具3-6个月。更严重者需行阴道再造术。先天性阴道口闭锁,是因生殖道处女膜褶发育旺盛,使阴道口不能与前庭贯通而呈闭锁状态的情况,可出现青春期女子月经不来潮,并有周期性下腹痛,下腹正中可触及包块等症状,可采用阴道开口术矫正。

阴道再造术

阴道再造术又叫人工阴道术,就是对无阴道的人,在相当于阴道的位置用整形手术的方法人工再造一个阴道。人工阴道只能满足婚后性交的作用。但如果有发育正常的子宫和卵巢,则人工阴道不但能来月经,还可以象正常女性一样生儿育女。阴道再造术适合以下人群:

1、先天性无阴道者,生理上属于女性。这类患者主要是在胎儿时期出现发有障碍,导致阴道成形异常。此病常合并子宫缺失或发育不全,而卵巢发育尚正常。因此,患者仅无阴道,其余一切均居女性发育特征。术后可结婚能满足性生活,因无子宫不能生育。 真假两性畸形。

2、真两性人有卵巢和睾丸,外生殖器为混合型,既不像女也不像男,或表现以女性为主或以男性为主,但发育较差。体内雌、雄激素有一种占优势,所以外表像男或像女。这 种情况应及早切除性腺,无阴道或者是发育不好的,可行人工阴道成型术。

3、而假两性人多为睾丸女性化,外生殖器不发育,外观像女人,乳房丰满,有的有一盲端阴道,但缺乏子宫等内生殖器。这类患者应及早切除男性生殖器官,以防恶变,同时补充雌激素改做女性,行人工阴道成型术。真假两性人也多认为自己是女性,有嫁人求偶的愿望,同时,再造的人工阴道能满足其性生活。 阴道再造术的方法很多,主要有自身游离植皮法、阴唇瓣法、羊膜移植法、肠管移植法等。

植阴毛整形术

也属于毛发移植的一个分类,同样属于毛发移植,在技术上和手段上与毛发移植几乎相同。阴毛缺损或丢失多由烧伤、感染、各种类型的创伤和先天性发育不良引起(阴毛缺失男性女性均常见),阴毛移植片的供区多选自头皮,移植的方法包括条状移植、小块移植、打洞移植,以及各种局部皮瓣、皮下蒂皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣和血管植入有发区预制的岛状皮瓣(二次血管化皮瓣)等。只要在切取和移植时不损伤毛囊,不损伤各类皮瓣蒂部血供,供区血供条件好和掌握正确的整形外科操作,移植一般都会成功。 阴毛移植有哪些形式? 阴毛移植可以单株头发、多株头发、条片状头发移植,只不过该带健康头发的头皮条片受一定长、宽大小比例限制,还有岛状头皮瓣带蒂移植,该皮瓣则不受其长、宽大小比例限制,此法多用阴毛再造。

适应人群

由于永久性毛发移植必须选择自体毛发,所以,接受移植者本人,在后头或侧头(或其他部位)必须有一定数量和密度的毛发存在。一般情况下针对:先天性体毛缺失者、缺少者或手术后留下的疤痕者遮盖等。

阴毛移植特点

1、 按照个人的要求及美学设计形状。

2、 按正常体毛的生长方向和分布进行移植。

3、 移植区不会留下任何痕迹或疤痕。

4、 移植后长出的体毛会随头发的生长而生长,需定期修剪。

外阴整形适合哪些人

1. 由于急产,不当接生胎头过大而造成外阴撕裂。

2. 因外伤、疾病、手术、烧伤等而致外阴大小阴唇、阴道口、阴毛分布等畸形。

3.阴蒂、阴唇过于肥大及肥厚。

4. 外生殖器先天畸形或缺损。

急,卵巢肿巢,子宫增大。

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以 20-50 岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病,因此早期诊断困难,就诊时 70 %已属晚期,很少能得到早期治疗, 5 年生存率始终徘徊在 20-30 %,是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一,卵巢是人体中较小的器官,但为多种多样肿瘤的好发部位,卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态--单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,并有不少卵巢肿瘤能产生妇性或男性的性激素。

症状:

卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。

1、下腹不适感

为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。

2、腹围增粗、腹内肿物

是主诉中最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。

3、腹痛

如肿瘤无并发症,极少疼痛。因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。

4、月经紊乱

一般卵巢,甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。

5、压迫症状

巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水,形成所谓 M eigs 综合症。

巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔,使腹腔内压增加,影响下肢静脉回流,可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉,往往引起一侧下肢水肿。

盆腹腔脏器受压,发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。

体征:

1、腹内肿块

中等大以下的腹内肿块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔。 肿块一般无触痛,但如有并发症或恶变,则不仅肿块本身有压痛,甚至出现腹膜剌激症状。

2、腹水征

腹水存在常为恶性肿瘤的特征,但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。 内分泌症状 如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。

3、恶病质

其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。

发病率

卵巢肿瘤是妇科常见病之一,其种类之多在全身各器官的肿瘤中居首位,其在妇科疾病中患病率为 13-23.9 %,其中恶性肿瘤约占 10% 。卵巢肿瘤可发生在任何年龄,在多数发生在生育年龄,良性卵巢肿瘤大多发生在 20-44 岁,恶性卵巢肿瘤发生在 40-50 岁,青春期或幼女也可患卵巢肿瘤,常为恶性,而绝经后期患肿瘤也多为恶性。由于卵肿瘤位于盆腔,早期无症状,而恶性肿瘤扩散快,患者就医时 70 %已为晚期,据国内外报告卵巢癌五年存活率仅在 30 %左右,其死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。

分类

1、浆液性囊腺瘤

浆液性朱瘤来源于副中肾体腔上皮,为最常见的卵巢瘤之一。据国内统计,占全部卵巢瘤的 23.1% ,常见于 30-40 岁的妇女。以单侧性为多,但亦有不少为双侧性。可以分为单纯性液囊腺与乳头状浆液性囊腺瘤两种。

(一)单纯性浆液性囊腺瘤占所有卵巢瘤的 15% 左右。肿瘤直径为 5-10cm ,个别可充盈整个腹腔,多呈球形,外表光滑。单房或多房,壁甚薄,仅由一层能分泌浆液之柱状或立方上皮细胞构成,部分细胞带有纤毛,与输卵管上皮细胞极为相似。囊瘤的内容为淡黄色透明液体,含有血清蛋白,偶尔呈少许粘液性,系部分上皮细胞为粘液所致。

(二)浆液性乳头状囊腺瘤:一般呈球形,多户,外表光滑,呈灰白色或棕色,内容显示多数细小或粗大的乳头状突起,有的充盈整个囊腔,形成一近似实质的肿瘤,多为双侧。乳头状突起可以穿透囊壁移于囊外,使囊壁易破裂。凡乳头达囊腺瘤表面者,皆产生腹水。浆液性囊腺瘤如不早期治疗,发生恶性变者可高达 50% 。上皮细胞层的增厚,丝状分裂活动的增多,细胞大小与形态的多变,细胞不成熟及染色反应的变化,均为恶性转变的特征。

2、浆液性囊腺腺癌

浆液性囊腺癌为最常见的原发性恶性卵巢瘤,约占所有恶性卵巢瘤的 40-60%, 半数为双侧性,一般为中等大,半囊性。其显著特点为具有大量质脆的乳头突起。起初位于肿瘤内壁,常空透瘤壁,在肿瘤外面继续生长。在后一种性况,肿瘤向周围器官和组织,如肠管、子宫及附件、壁层及脏层腹膜侵犯,形成广泛癌性种植。

浆液性囊腺癌的手术预后不佳,与肿瘤的组织象有一定的关系,据统计其 5 年的生存率低于 20 %。

3、粘液性囊腺瘤

粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢瘤,国内统计占所有卵巢瘤的 21.7 %,多发生于生育期年龄( 26-45 岁),有少数病例为儿童,最年幼者为 7 岁。

肿瘤多为单侧,但约有 10 %为双侧。大多数肿瘤为多房性(故有多房性粘液性囊腺瘤之称),并具有较浆液性囊腺瘤炎大的倾向,甚至可达到巨大的程度,远超过足月妊娠子宫大(照片 29-5 )。患者可有月经异常,但症状多由肿瘤增大压迫所致。

肿瘤呈椭圆形或形成大小不等的球形突起,表面光滑,中等硬度,瘤壁较厚。切面可见大小、数目不等的房,房间隔亦较厚。

如果在手术切除粘液性囊腺瘤时未发生破裂,则这种肿瘤的预后极佳。肿瘤的恶变占 5% 。

任何粘液性囊腺的瘤的内容溢入腹腔,均可导致肿瘤的腹膜种植,呈团块状,并可引起脏器粘连。这种并发症的发生率,在所有卵巢的粘液性囊腺瘤中仅占 12-13 %。但值得注意的是在切除卵巢的粘液性囊腺瘤过程中,如果处理不当(如先行穿刺或不慎损伤瘤壁),以致囊内溶物溢入腹腔,亦可发生腹膜粘液瘤。

4、粘液性囊腺癌

可为实性或囊性。癌变部位可局限于肿瘤的某一部,但多数扩展至整个肿瘤。如未穿破瘤壁,肿瘤表面光滑;但如侵蚀瘤壁,则与邻近脏器粘连。囊腔内含有混浊的粘血性液体,为恶变表现之一。

五、子宫内膜样瘤

肿瘤表面光滑,常为单房,其内壁由一层极似子宫内膜型的高柱状上皮所构成,周围的结缔组织缺乏子宫内膜间质,在囊瘤的内外也无出血现象。

子宫内膜样癌

这种种瘤为单侧性或双侧性,后者可高达50%。一般为中等大,瘤壁外表光滑,但可有硬节状突起。部分为实性,部分生有乳头状突起的囊腔,可见坏死与出血灶。小部分为结缔组织型,质地较硬。肿瘤的预后较浆液性及粘液性囊腺癌为佳。其5年生存率可达55%

透明细胞瘤

此种肿瘤通常发生于近绝经期或期或绝经期后,文献记载最老的患者为 87 岁,约 60 %见于 60 - 70 岁。 肿瘤常为单侧,但约有 25 %为双侧,中等大。肿瘤表面高低不平,以多数相互紧密连接的囊性突起为特征。此类肿瘤极少恶变,一般间质不参与恶变,但可发生黄素化,并有内分泌影响。

Brenner瘤

BrennerBuy瘤是较少见的肿瘤。其发生率在所有卵巢瘤中占0.5%,发生于40-50岁者为多。一般为单侧性(多为右侧),约8%为双侧性。极少数可恶性变为鳞状细胞癌或粘液性腺癌。 Brenner瘤为典型的实质性圆形或椭圆形肿瘤。表面灰白,大小自1cm至25cm直径不等,多为6-7cm直径。肿瘤无明显的包膜,但周围的卵巢间质被压缩。肿瘤无明显的包膜,但周围的卵巢间质被压缩。在绝经期后的患者,可并发子宫内膜增生。

交界性肿瘤

浆液性肿瘤中表面乳头状瘤为最常见的交界性瘤。浆液性交界性瘤中约33-60%局限于一侧卵巢,而显然恶性瘤则双侧者约占50%。交界性瘤在诊断时有转移性病16-18%,而显然恶性瘤则超过60%。 粘液性瘤中交界性瘤占35%,而显然恶性瘤占10-15%。在诊断时,约80-90%交界性瘤局限于卵巢,而显然恶性瘤则仅约50%。双侧卵巢均受累者两组约在5-10%。 子宫内膜样瘤的交界瘤表现为更少的不典型增生,局限在子宫内膜异位症或子宫内膜样腺性纤维瘤范围内,其中上皮细胞具有低度恶性细胞核的特征,但无侵蚀现象。

良性囊性畸胎瘤

良性囊性畸胎瘤,国内统计约占所有良性卵巢的16.4%,国外为10%.可发生于任何年龄,但为20岁以下妇性最为常见的肿瘤。约12-20%为双侧生长。一般为中等大,偶尔在探查对侧卵巢时发现直径有1-2cm大的。

良性囊性畸胎瘤可分为单纯型和复杂型。这种肿瘤,大体为球形,在切除后则有扁平的倾向。表面光滑,色白,带有区域性黄色,由于肿瘤的重量,可使骨盆漏斗韧带伸长,肿瘤在腹腔内的活动性亦随之增加,因此易发生扭转。

良性畸胎瘤的内容如漏入腹腔,可引起化学性腹膜炎,形成慢性巨细胞肉芽肿或油性一角蛋白肉芽肿。此种病例在手术时往往易将所形成的纤维状弥漫性腹炎误为泛发性结核或癌症。囊性畸胎瘤一般无症状,除非肿瘤较大,压迫邻近器官,但瘤蒂扭转的倾向。恶变率一般为5%,绝大多数为其中的鳞状上皮成分发生癌变。

良性实性畸胎瘤

较囊性畸胎瘤少见,但较多见于儿童期。表面光滑,坚硬。剖视:大部为实性,有少数小囊腔。

胎儿型畸胎瘤

此种种瘤的内容,极似发育不全的胎儿。

卵巢甲状腺瘤

实为一种特殊型的畸胎瘤,小或中等大。实性或呈结节状,切面棕色,偶有囊腔及出血灶。部分患者甲状腺功能亢进症。约有5-1%的病例发生恶变,形成乳头状瘤,并可有转移。

恶性畸胎瘤(畸胎癌)

卵巢的恶性畸胎瘤为一种恶性的胚细胞肿瘤。实性或半实性,主要发生于年轻妇女。

在卵巢的畸胎瘤中如发现未成熟组织,表示病变有恶性可能,这点应引起重视。肿瘤被全部切除后1个月内消失,倘若以后重现,即表示有转移或肿瘤复发。

无性细胞瘤

此种肿瘤能发生于卵巢或睾丸,当包膜破裂,邻近器官受侵犯,为双侧性或合并畸胎瘤者,预后一般不佳。无性细胞瘤大多数发生于 30 岁以下,最年幼者仅 2 岁,最老的为 78 岁。多为单侧,并以右侧为多见,双侧者约占 15 %。

肿瘤的直径自数 cm 至 50cm 不等,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质硬或如橡皮样,但大的肿瘤变软、脆(坏死、出血所致)而发生囊性变。

无性细胞瘤对放射线高度敏感,好使发生转移的病例,亦应争取治疗。一般施行双侧输卵管巢与子宫全切除术;对年轻、未孕的单侧早期肿瘤患者,可考虑保留对侧正常卵巢及子宫,有报道术后怀孕者,但约有 1/3 对侧卵巢又复发。

纤维瘤

多见于绝经期或绝经期后,但在 12 岁以下的儿童中亦有发现。

卵巢的纤维瘤常为单侧,约有 10 %为双侧生生。大不不等。小者仅为卵巢表面一上结节;大者几乎充满腹腔,由于压迫邻近器官及蒂长易发生据转而有明显症状。

卵巢纤维瘤表现光滑,硬,呈灰白色;或为多发结节状,结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束,并可有变性区域,甚至形成囊腔。

卵巢纤维瘤可发生恶变。良性纤维瘤可以合并腹水及胸水。

具有内分泌功能的久巢肿瘤

此类肿瘤曾有多种名称,如性腺间质瘤、间叶瘤或性索间叶瘤。

(一)最不的患者仅14周,最老者为85岁,一般发生于生育期的后期及绝经期后(36-58岁)。

肿瘤大小不等。大者可达40cm直径,22kg重,一般为中等大,多属单侧性,约5-10%双侧生长。起初为实质性,随期增大而含有多数小囊性间隙,甚至部分形成囊状,偶有出血区。为圆形或椭圆,有结节状隆起,表面光滑,质较软。

因肿瘤的大小其内分泌作用而不同。肿瘤产生的大量雌激素,可以引起青春期前患者的性早熟;生育年龄患者月经异常(闭经、月经过多),但可不明显;或绝经后患者的子宫出血;或使子宫内膜发生腺囊样与腺瘤样增生以及子宫一致性增大。

(二)卵泡膜细胞瘤:较粒层细胞瘤少见,多发生于绝经期前后,很少在青春期前发生。肿瘤一般为圆形或椭圆形,质较硬,常为单侧性,大小从数mm卵巢内结节至15-20cm直径,偶呈巨大囊性肿瘤含26kg液体。

(三)粒层细胞--卵泡腊细胞瘤:此种肿瘤系兼有颗粒细胞与卵泡膜细胞两种成分的混合瘤,其中的两种成分比例不等。肿瘤具有内分泌功能,以产生雌激素为特征,偶有产生雄激素者。

(四)含睾丸细胞瘤:含睾细胞瘤为一种少见的低度恶性的卵巢肿瘤,多发生于20-30岁妇女,则引起异性性早熟。肿瘤一般为中等大小,少数很小或直径超过25cm,重达12kg,96%为单侧发生,常为实质性,但总含有多少不等的囊腔,肿瘤较大时所含囊肿亦增大。表面光滑有结节状隆起,常为灰白及草黄色。囊腔内含浆液血性液体。

含睾丸细胞瘤患者的典型症状与体征为:女性体态消失,月经多少,随即闭经,伴发乳房与子宫萎缩以及男性化(多毛、痤疮、阴蒂肥大及音调变得低沉)。

约30%左右的含睾细胞瘤显示恶性,对于肿瘤仅限于一侧卵巢并无转移的年轻患者,可作单纯瘤及同侧附件切除,术后须密切随诊。

卵巢转移性肿瘤

卵巢恶性肿瘤有的来自身体其他器官的原发性恶性肿瘤,特称为卵巢的 “ 转移性肿瘤 ” 。一般愈易发生肿瘤的器官成为转移部位的可能愈小,但卵巢却是例外,某些部位如胃及乳房的原发癌,较其他器官的癌瘤转移到卵巢的倾向更大,占卵巢转移瘤的 80 %, 80% 的卵巢转移瘤转移为瘤为双侧生长。

卵巢肿瘤种类复杂,变化多端。几乎任何部位的原发性恶性肿瘤,都可转移至卵巢,但最多来自乳房、胃肠道及生殖器官。

常为实性,一般如拳头大,表面光滑,有光泽,在盆腔内无粘连。小者保持卵巢正常形状,较大者则无粘连。小者保持卵巢正常形状,较大者则表面呈脑回状或分叶状,也可因变性而发生囊腔,几乎均为双侧生长。

诊断

临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求:(1)是否卵巢肿瘤;(2)是何种卵巢肿瘤;(3)有无并发症;(4)何侧生长。

关于是否卵巢肿瘤的诊断

卵巢肿瘤的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别,详细询问病史时不仅注意生殖器官,并需注意周身情况与其他重要器官的有关病史;结合临床表现与体检,除注意肿瘤本身的特征外,尚应了解周身情况,故不仅妇科检查,而周身检查,特别是腹部检查亦极重要。必要时借助其他辅助诊断方法,如妊娠试验、全消化道X线透视、子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或CT、MRI,以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查等,再结合病史经过全面分析后,方能得到正确的诊断。

卵巢肿瘤患者可能有腹部肿块史,而并无严重的症状或其他对于身体的影响;通过腹部视诊、触诊及双合诊,一般能查清子宫及肿块的境界,肿块且有一定的活动度。小的卵巢肿瘤虽无症状,一般伴有月经障碍、炎症或不孕情况而卵巢瘤相应小者均无此种现象。

关于卵巢瘤类别的诊断

根据肿瘤生长的快慢、大小、性状、侧别、活动度、有无并发症并结合其他辅助检查(如B超、CT、MRI等)所得,多数在治疗前能获得较确切的诊断。如肿瘤虽大而无显著症状,囊性而略带充实感,形状稍不规则者多为多房性粘液性囊腺瘤。大如手拳、实性、表面有结节感、浮动于腹水中,并有一侧胸腔积液者多为纤维瘤;同样大,实性而较软,双侧生长,并无月经影响者多为囊性畸胎瘤。若情况突然生长迅速,并有肿瘤之一部变硬(癌变)或变软(坏死、出血),由原先之可动变为固定,多为良性肿瘤恶变。有的肿瘤起始即为实性,双侧生长,发展迅速,伴有腹水,甚至一侧下肢水肿,营养不良,应考虑为原发性恶性卵巢瘤,以腺癌为多见。先有胃肠道症状,随后发现双侧卵巢实性肿瘤,则应考虑来自胃肠道的转移瘤。

有的病例可由患者的排泄物或伴发的腹水检定其性质,如肿瘤穿破肠壁由粪便或穿破膀胱由尿液排出毛发或皮脂样物,则囊性畸胎瘤的诊断得以确立。

关于有无并发症的诊断

如原先为手拳大可动之下腹肿块,于某一动作后突然发生剧烈腹痛,随后肿块即不能移动。检查时腹部有压痛。双合诊:子宫境界清晰而于一侧附件区触及疼痛性肿块,结合无月经异常史,即可诊断为某侧卵巢蒂扭转。此种患者也可有多次类似发作史。又如原先腹部肿块较大且患者自己能扪清,突因摔倒,腹部剧痛一阵后,即不能扪清肿块,且有不适感。检查腹部有压痛、反跳痛,而无明显肿块可及,有疑似腹水征。双合诊:子宫正常大而有漂浮感,于一侧附件区可触及境界不清之块物,则卵巢囊肿(可能为多房性粘液性囊腺瘤)破裂的诊断可以建立。

子宫肌瘤

子宫肌瘤患者的主要症状为月经量多,但浆膜下的肌瘤并无此症状。一般子宫肌瘤为多发生性,并随宫体及宫颈移动,质硬,可与卵巢性肿瘤鉴别。

并发症

卵巢肿瘤。卵巢体积虽小,却是肿瘤最好发生的器官;肿瘤种类之多亦居全身器官之首。卵巢是妇科常见的疾病。可发生在任何年龄,但多见于生育期的妇女。由于卵巢位于盆腔内,无法直接窥视,而且早期无症状,又缺乏较好的早期诊断和鉴别的方法,一旦发现为恶性肿瘤时,往往已属晚期病变,因此迄至今日,卵巢癌5年生存率仍仅25%-30%,为妇科肿瘤中威胁最大的疾患。

妊娠合并卵巢肿瘤较非妊娠时更易发生扭转和破裂;早孕时肿瘤嵌入盆腔可引起流产,晚期妊娠时阻塞产道可发生梗阻性难产。

妊娠时合并的良性肿瘤以成熟囊情畸胎瘤及浆液或粘液性囊腺瘤最多见,恶性者以浆液性囊腺癌为多。在妊娠前半期尚可合并妊娠黄体囊肿,因此在早孕时发现卵巢囊肿时,应想此可能性。

在早期妊娠时,较易发现卵巢瘤;中期妊娠以后则较困难。在早期妊娠发现合并卵巢囊瘤时,如为单侧、活动、囊性肿瘤可待孕3个月后进行手术,一方面可以减少流产的可能,另一方面观察是否为妊娠黄体囊肿而自然缩小或消退。如在妊娠晚期发现,可待胎儿存活后即进行手术。如因肿瘤阻塞产道应即行剖宫产,同时切除肿瘤。如为卵巢癌或疑有恶性或恶变时应及时手术,不宜等待。

囊性、实性、良性或恶性的卵性的卵巢瘤,都可发生并发症,而并发症可于任何时期出现。有的有诱因,有的则无。

瘤蒂扭转

约有10%的卵巢瘤发生扭转。发生卵巢瘤蒂扭转的条件,是瘤蒂长而肿瘤拳头大至胎儿头大,与周围组织无粘连,肿瘤在腹腔中活动较易。囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转,这类肿瘤的蒂瘤的蒂一般较长且重心偏于一侧,瘤体易于受肠蠕动或体位变动的影响而转动。颇多患者诉称,在疼痛发作前,曾有起床或弯腰等活动,但有时患者系因疼痛发作而醒(也可能在睡眠中曾翻动身体,或肠蠕所致)。如卵巢瘤患者合并妊娠,则瘤蒂扭转多发生于妊娠前半期或产后。因中期妊娠时卵巢瘤随子宫体升入腹腔,较先前在盆腔之活动余地大,而产生子宫缩小,腹壁松弛,卵巢瘤的活动余地更大,故也易发生蒂扭转。

首先静脉受压而阻塞,动脉继续供应,致使肿瘤充血,呈紫褐色。囊瘤内的血管可以破裂,血液充盈囊腔,偶亦有腹腔内出血。如瘤蒂扭转严重,则动脉亦阻塞,久之肿瘤坏死。

患者的主要症状是突然下腹部剧烈疼痛。亦有疼痛发作轻缓者,则为瘤蒂扭转较慢而不严重。扭转急剧者伴有呕吐;偶因子宫内膜血管充血而致有少量子宫出血。病史中多有下腹可动性肿块,并可能有过一二次相似的发作性腹痛。

破裂及穿破

前者指囊瘤胀破或被挤破,其内容溢入腹腔;后者指囊瘤内容侵蚀囊壁而进入腹腔,如浆液性囊腺瘤或癌之乳头状突起空透瘤壁。

卵巢瘤的破裂率约为3%,恶性畸胎最易发生破裂。

自发性破裂较多见,由于生长过快,囊壁的局部血液供应不足,增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出,溢入腹腔。不同的瘤内容在腹腔内可形成不同的后果,在形成这些情况的过程中可引有复膜炎、肠粘连甚至肠梗阻。

外伤性裂较少,可发生于较大的囊瘤患者腹部受重伤之后,偶有卵巢囊瘤嵌顿于子宫直肠窝,在分娩过程中为胎儿先露部分所挤破者。但较多的原因为较小而境界不清囊瘤在双合诊时或麻醉下反复检查所挤破。因此,在检查卵巢肿瘤者时,即使在行B超检查时,必须动作轻柔,小囊肿破裂时患者多仅感轻微腹痛,但由于囊瘤性质的不同以后可产生不同的症状。大囊瘤的破裂或破口特大,患者常有剧烈疼痛,并因瘤内容物进入腹腔后的刺激,引起呕吐及不等程度的休克。腹部检查有压痛及腹壁紧张,原有的肿块消失或仅能触及小于疼痛发作前的肿块。囊内容物溢出多,或刺激性强者可出现腹水征。双合诊:阴道后穹窿部可有触痛及触及缩小的肿块或有子宫浮动感。

出血

在剖腹查中发现卵控查中发现卵巢囊瘤内有小量出血者为数不少,但不引起症状。偶有瘤内大量出血者,尤其是恶化肿瘤,则可产生如同瘤蒂扭转的症状。瘤蒂扭转或破裂可致腥腔内不等程度的出血,甚至引起休克。

感染

卵巢肿瘤合并感染的发生率,最高者20%,可由种种原因所致,多数感染继发于瘤蒂扭转或产生感染。卵巢瘤蒂扭转或穿破后与肠管粘连,继发大肠杆菌感染,甚至有肿瘤内容物由邻近粘连的器官(肠、膀胱)排出者,如囊性畸胎瘤。

由于腹膜炎所引起的腹壁紧张,不易查清肿瘤的境界。有时误诊为脓肿,患者多先觉有下腹肿块而后有腹痛、体温升高等感染症状。

嵌顿

小于胎儿头大的卵巢瘤,可被挤入子宫直肠窝,偶亦可被挤入子宫膀胱而引起排便或排尿障碍。

水肿

囊肿主要为纤维瘤,可并发明显水肿,致使肿瘤体积急速增大,常易误诊为恶性肿瘤。

腹水

腹水可以并发于良性或恶性,囊性或突发性,完整的或破裂的卵巢瘤。腹水呈淡黄色、黄绿色,或带红色甚至为明显的血性;有时由于混有粘液或其他瘤内容物而混浊。

腹水多伴发于恶性卵巢囊肿,尤其是有腹膜种植或转移者。腹水发生与肿瘤之恶性程度成正比,腹水最多伴发于实质性原发癌,占75%。腹水亦可发生于并无蒂扭转、坏死或炎性变化的良性肿瘤。

Meigs综合征(Meigs syndrome)

卵巢纤维瘤常并发腹水与胸水。

Meigs综合征患者的临床表现,往往颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤,但切除肿瘤后,腹水及胸腔积液均消失。此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤、Brenner瘤及粒层细胞瘤。

子宫内膜变化

子宫内膜变化,可以见于具有异常内分泌作用的卵巢瘤。

恶性卵巢肿瘤的周身性并发症

囊肿恶性卵巢对于全身影响较大,因而可引起种种全身性并发症。

贫血常见于癌症患者,可因出血、造血不良或溶血所致。已知肿瘤的坏死性产物可使红细胞加速破坏并抑制骨髓的造血细胞作用。溶血则目前认为系一种自体免疫现象,肿瘤可形成与患者本身红细胞作用之抗体而发生溶血。这种自体免疫性、溶血性贫血,偶可发生于良性卵巢肿瘤患者,在切除卵巢瘤后,溶血病变即消失。此外,由于自身免疫反应尚可引起皮肌炎。据报道在卵巢癌患者血清中存有与肿瘤浸出物起反应的抗体,在其横纹肌及皮肤胶原束的表面,也发现有免疫球蛋白,释放至血循环的肿瘤抗原与肌肉及胶原表面的抗体起反应,从而引起患者有皮肌炎的临床表现。因此,卵巢恶性肿瘤患者手术切除后发生皮肌炎,则应想到有复发的可能。

卵巢肿瘤的腹膜外生长

有些卵巢瘤在其生长过程中一部或大部向腹膜后深埋,大多进入同侧阔韧带内,使子宫移位;逐渐发展,更可使乙状结肠、直肠、膀胱、输尿管移位,并使之受压,产生各脏器的压迫症状,如排尿、排便障硬,腰腹痛,下肢水肿;有的甚至可进至肾脏周围,引起肾盂积水。

向腹膜外生长的卵巢瘤,偶见于多房性粘液囊腺癌。在手术切除时易损伤邻近器官--输尿管、膀胱或肠管,通过现代影象检查( B 超、 CT 、 MRI ),不难判断。

阴毛脱落是怎么回事?

男女阴毛的多少,往往也是判断疾病的一个重要指标。阴毛多少在男性和女性个体存有很大差异,一般情况下,女性体毛较男性为少。女性阴毛一般是在乳房开始发育时出,首先在大阴唇处出现,继而发展到阴阜三角地带,其阴毛的分布呈倒三角形。腋毛是在阴毛出现之后,月经初潮之前长出。

阴毛过少或过多主要表现在女性方面。正常女性的体毛少,大多数是生理性的,体内没有什么重要病变,对健康也没有影响。阴毛过少在少数女性身上是一种病态。有一种属于性染色体异常所致的遗传病纳氏综合征,常常很少有阴毛,这种女性病人的性腺功能不全,身体矮小,乳房发育不良,外阴生殖器呈幼稚型,阴阜上几乎没有阴毛,伴有闭经,也没有生育能力。有的妇女甲状腺功能低下,常常没有腋毛,阴毛也很稀少,且有性欲低落的现象。也有的妇女产后大量出血,出现脑垂体缺血,垂体功能不全,也会出现闭经和不育,出现身体消瘦、无力、性欲减退,头发和阴毛脱落,阴阜少毛。

当男女阴部少毛或者阴毛脱落时,应该及时到医院检查。男性青年有的也会出现阴毛稀少或缺如,常出现无喉结、声调高、精液中无精子,是由先天性睾丸发育不全或小睾丸症产生的。男性出现上述症状,应该去医院作染色体检查,以尽早确定病因。

有的女性出现多毛,往往也是疾病的象征。患有嗜酸性或嗜碱性垂体腺瘤的妇女,阴部常发生多毛现象。前者出现手指象香肠样、牙床变厚、舌头肥大、性腺机能失调;后者出现脸部如满月、腹大如鼓、皮肤粗糙伴有闭经和高血压。患有肾上腺皮质过度增生及肿瘤的妇女,雄性激素分泌过多,从而引起阴毛过多及阴蒂肥大。多囊卵巢综合征也会出现多毛的现象,其特点是开始不多,出现闭经或月经稀发、肥胖、不孕等病情之后阴毛、体毛明显增加。此外,还有遗传性多毛,药物性多毛、神经性多毛者,应该及时检查确诊。

注: 本文系小松博客原创整理

参考资料:

生殖整形的简介

产后妇女特别是顺产的女性,产后容易引起阴道松弛,不但影响性生活还可能导致尿失禁等,通过手术将松弛的阴道缩窄至合适宽度,或者通过药物促进阴道肌肉的收缩,使之有力。这样做主要是为了改善产后造成的阴道松弛状况,提高性生活的质量,使夫妻感情更为融洽。

妇女因生育、长期性生活及外伤(产伤及手术)等均会造成阴道肌力减弱、韧带松弛、粘膜皱襞减少,使阴道过于松弛。在性交和运动时,阴道的握持力减弱,空气出入阴道会发出异常声响,导致性快感降低,严重影响性生活的和谐。手术一般在局麻下进行。对于阴道口有产伤疤痕或阴道特别松弛的女性,可直接去除阴道后壁的部分粘膜,缩紧环绕阴道的肌肉达到紧缩目的。而年轻或阴道口完整的妇女,可采用不损伤阴道粘膜的紧缩术,不去除阴道粘膜,直接缩紧阴道的肌肉。 多数人的大小阴唇左右是不对称的、不规则的,医生手术时在标记出小阴唇的正常形态,或设计切除的皮瓣形状。阴唇的整形就是通过修整使其规则和对称,或使其丰满,更具性感魅力。

小阴唇整形术

女性的小阴唇形态多样,长约4-5厘米,宽约0.5-1.0厘米,曲线自然美观。有一些女性的小阴唇过度肥大,除外观卷曲丑陋,缺乏美感外,还可造成一些局部的不适感觉,如影响排尿、走路或骑自行车时时肥大的小阴唇与内裤磨擦造成阴部疼痛,性交时被带入阴道内造成不便或疼痛等。此外,小阴唇粘连、畸形或明显不对称等都需进行外科整形。小阴唇整形术一般只需在局部麻醉下切除过大的部分小阴唇组织,使切口线位于小阴唇外侧缝合即可。对于基底肥厚的病例,也可采用单蒂粘膜瓣法来修复。如今还有利用药物或纹刺进行阴唇漂红的技术。 正常女性阴蒂仅有部分被包皮所覆盖,阴蒂头外露6-8毫米,富含神经末梢,当受到刺激时,可勃起并感受刺激而引起兴奋,与女性的性反应能力有着密切关系。阴蒂粘连矫正术是在局部麻醉下,切除包在阴蒂外多余的包皮,松解阴蒂与包皮或小阴唇的粘连,使阴蒂头充分显露

女性阴蒂肥大,类似男性的小阴茎,外形很不雅观。可行阴蒂切除术或阴蒂阴唇成形术,前者由于阴蒂的神经、血管及大部分海绵体均已切除,术后对性刺激反应敏感度明显降低,会影响性快感。后者不仅可形成正常形态的阴蒂,而且保留了阴蒂头,对性的敏感度影响较小,术后效果较为满意。 主要包括处女膜修补及处女膜伞的整复手术。尽管处女膜修补手术如今来颇受微词并有许多反对,但中国几千年封建思想的影响,处女情结在人们心里已根深蒂固。各种原因造成的处女膜破裂可能会给女性造成严重的心理创伤,处女膜修补术可在一定程度上恢复女性的自信和尊严。手术修剪处女膜裂边缘后,可采用直接缝合、瓦合式缝合或阴道粘膜瓣修补处女膜。处女膜伞常见于经过分娩的中年妇女,因分娩后阴道比较松弛,处女膜残留较多,形成不规则的“伞”状。常可成为尿道口的障碍,影响排尿,也影响性生活的进行。手术在局麻下,将过多的处女膜修剪成形即可。

因部位的特殊性,会阴部的伤口容易被大小便污染,同时阴道的潮湿环境,也利于细菌的繁殖,因此性器官整形术后的护理格外重要。术后除应注意保持外阴部清洁干燥外,每天可用1:5000高锰酸钾液清洗外阴部,局部涂抗生素软膏,口服抗生素等。

为什么人要长荫毛呢?

阴毛,又称耻毛,是生长在人类外生殖器上、裤裆内和大腿内侧上的毛发。虽然儿童在该部份也有长有稀薄的幼毛,“阴毛”这个名词一般指的是因为雄激素水平上升而引致的浓密卷曲的毛发。

当生殖器官逐渐发育成熟时,外生殖器附近开始长出阴毛。有的少女会对阴毛产生厌恶感,甚至感到羞耻。其实这一部位之所以被称为“耻部”,是因为这一部位羞于示人,每一个人都有,又有什么羞耻呢?欧美人就称这一部位为“维纳斯丘”,听起来很美妙。

阴毛并不是毫无用处,而是为保护我们的身体而长出来的,阴毛能够吸收这些部位分泌出来的汗和粘液,向周围发散,有利于身体健康。在性生活时,它还能起到增加外生殖器处摩擦所引起的快感作用。

出现阴毛的正常年龄是多大?

女性的阴毛位于耻骨联合的部位,呈倒三角形分布。大约自10-13岁开始,外阴部出现稀少而柔软的阴毛,其后数量逐渐增加,颜色逐渐加深。也有人在月经来潮之后(或18岁以后)才长出阴毛。国外报道,女孩开始出现阴毛的平均年龄为11.0-11.35岁,早于我国。

阴毛是人的第二性征。女性在青春期的发育中,有两个较突出的发育特征,一是乳房,二是阴毛的生长。女性阴毛的生长分为六个时期:第一期,在10岁以前,尚无可见的阴毛。 第二期, 10-11岁左右,稀疏生长起长而柔软的阴毛,且轻微卷曲。 第三期, 12-13岁,阴毛增多,并渐集卷曲,粗而黑。第四期,14-15岁,阴毛扩展覆盖阴唇。第五期, 16- 17岁,阴毛扩展到耻骨区,成为成人型。 第六期, 18岁时,阴毛呈典型的倒三角形分布到大腿内侧。

睾丸痒痒怎么回事有时候还脱毛

阴毛(Pubic Hair) 阴毛属于人体特殊的毛发之一,因生长在人的隐私部位而被蒙上神秘色彩,人们也以怪异的感觉想起或提起它。 不少学者以进化论来解释阴毛现象。 我认为,这是激素的结果。在生命力旺盛的地方,性激素多,体毛相应较长。 阴毛稀少非常容易引起心理问题。 有些男子阴毛稀少,这不但使他们很难堪,不愿意到公共浴池或游泳池去,还会出现种种顾虑,胡思乱想,甚至产生盲目的自卑。 对于青少年,阴毛稀少是不必惊慌的。人的第二性征有多种表现,它们出现的早晚和先后顺序难免有所差别。有的仅仅是缺乏自信的表现,出现多余的担忧。他们不会区别正常变异范围和病理表现,觉得别人的性器官比自己的大(殊不知这里有个视觉角度的错觉问题),胡子比自己的浓,阴毛比自己的密,等等。属于病理情况的只是少数。 这些第二性征中反映出来的问题,有时又是内分泌系统或遗传疾病的重要指征,所以也不能掉以轻心。阴毛是第二性征之一,阴毛的生长是雄激素刺激阴毛生长受体后的结果。青春期发育后,男性的阴毛不仅逐渐增多,且呈男性典型菱形分布,而女性阴毛的生长是雌激素刺激的结果,所以女性阴毛的分布特点为上缘平呈倒三角形分布,这是与男性截然不同的。女孩子体毛生长的个体差异较大,因此即使出现阴毛稀少或缺如也多是生理性的,不长阴毛并不一定妨碍她们的发育。 但是,男子不长阴毛就很可能存在发育不健全的问题,尤其是超过十七八岁还不长阴毛,就要认真查一查了。关键是要看看睾丸大小、阴茎大小、胡须、喉结、声调等方面有无异常表现。也就是说阴毛缺不是一个孤立问题,而是一系列体征之一,如果存在多种其他不正常表现,可能意味着内分泌系统或染色体出了毛病。但如果不存在其他指征,那么很可能是受体有问题,当阴毛生长受体有缺陷时,阴毛稀少、柔软,而生长受体缺乏或对雄激素不敏感时,阴毛均不生长。这时很可能伴有腋毛和其他体毛的稀少,也可能具有家族史。这种单纯的体毛生长异常对整个身体健康和生殖健康并无影响,它只是一种生理变异而已,所以完全不必为此担忧。 人们的担心往往是受民间一些迷信传说影响的,如有人把不长阴毛的妇女称为"白虎",把不长阴毛的男子叫做"青龙",认为是不祥之兆,"患女克夫,患男克妻",这些迷信显然缺乏科学根据,所以对阴毛稀少者要区别对待,只要不存在其他问题,就大可不必为之烦恼。 参考资料: 当生殖器官逐渐发育成熟时,外生殖器附近开始长出阴毛。有的少女会对阴毛产生厌恶感,甚至感到羞耻。其实这一部位之所以被称为“耻部”,是因为这一部位羞于示人,每一个人都有,又有什么羞耻呢?欧美人就称这一部位为“维纳斯丘”,听起来很美妙。 阴毛并不是毫无用处,而是为保护我们的身体而长出来的,阴毛能够吸收这些部位分泌出来的汗和粘液,向周围发散,有利于身体健康。在性生活时,它还能起到增加外生殖器处摩擦所引起的快感作用。 出现阴毛的正常年龄是多大? 女性的阴毛位于耻骨联合的部位,呈倒三角形分布。大约自10-13岁开始,外阴部出现稀少而柔软的阴毛,其后数量逐渐增加,颜色逐渐加深。也有人在月经来潮之后(或18岁以后)才长出阴毛。国外报道,女孩开始出现阴毛的平均年龄为11.0-11.35岁,早于我国。 不长阴毛是否影响性生活 阴毛是人体的第二性征之一。一般来说,女孩子11-12岁、男孩子14-15岁,开始出现阴毛。如果这时不长阴毛或阴毛稀疏,在医学上称为无毛症。患无毛症的女子俗称"白虎",患无毛症的男子俗称"青龙",在旧社会流传"青龙、白虎不吉祥","患男克妻,患女克夫"等,纯是无稽之谈。给患者精神上造成很大压力,甚至有人不敢谈恋爱。 一般来说,青少年在青春期开始以后,由于雄激素的作用,使其阴部毛囊长出阴毛。男性体内的雄激素是睾丸分泌的,女性体内也有一定量的雄激素,是由肾上腺皮质和卵巢间质分泌的。无论男性还是女性,其阴毛的有无和疏密,都与体内雄激素水平,以及阴部毛囊对雄激素的敏感程度有关。单纯不长阴毛,其他方面都正常者,可能是阴部毛囊对自身雄激素不敏感所致,这不是病态,没有什么关系,既不影响身体健康,也不影响婚姻和生育,因此不必为此而苦恼,更不要相信那些无稽之谈。 当然,极少数人也可能由疾病引起,如甲状腺功能低下,阴毛有可能稀少。又如炎症、肿瘤或外伤等使得下丘脑——垂体——肾上腺轴的结构破坏功能受损,影响了性激素的分泌。或是由于先天性的疾患或一些原因不明的疾病的影响,如特发性阿狄森氏病等影响了性激素的分泌,表现为月经紊乱、闭经、阴毛稀少、性功能减退等。 再如,药物的影响,在青春期前开始长期大量地应用糖皮质激素,反馈性地抑制了下丘脑——垂体——肾上腺轴的功能,造成肾皮质功能减退甚至萎缩,分泌的雄性激素减少或不分泌,就会阴毛稀疏或无阴毛。 阴毛稀蔬或不长阴毛,绝大多数人属于局部的敏感性差类型。如果是由疾病引起的,疾病治愈,阴毛也就长出,也不会影响婚姻和婚后的性生活。 《两性玻璃屋》 你试过抚弄女性的阴毛吗? 指技包括直接刺激性感指技。特别是来自心理方面的刺激。可以一下子提高女性的性感;而最好的方式就是在阴毛部位搓弄。 阴毛可以说是女性对自己身体最自卑的部位,根据资料显示,大部分女性非常在意阴毛的长法、浓稀等等,在这种心理的作用下,阴毛的指技勾起女性的羞耻心,进而转变为强烈的性冲动,使女性如痴如狂。 这是个最普通的指技。做爱中,阴茎在女性生殖器官中缓缓地做回转运动时,如果是采男性在上的正常体位,身体稍微抬高,用二,三根指头的指尖,重复地插进阴毛里梳弄。至于是用指腹,或是指背搓弄,都无妨,甚至蓬乱地用手拨弄,或者用指头缠绕着玩,抑或一根一根仔细地梳理,把手当成梳子,仔细、慢慢地进行梳理,是这个指技的重点。当然,正常体位以外的体位,也能进行。 当女性已经以身相许,面对阴毛被一根一根地触摸,只会挑起她更激烈的羞耻心。同时,感觉到自己的阴毛被男人一根一根地怜爱,心理的欢欣不言而喻,连带地刺激强烈的性兴奋。 女性的性交和男性比起来,以心理方面的感受较为强烈。因此,往往受情绪控制,在意是否被爱。惟有在了解女性那种心理后所进行的指技,才能给予女性真正的大欢喜,不仅只是肉体上的,同时受到精神上的攻击,女性变得“再紊乱也没关系”、“想怎么样都可以”…… 除了这个指技外,还能添加一个同时的指技;亦即同时用指头拨弄女性的头发,一根一根地抚摸。 头发也是女性的心理性感带之一,若能同时与阴毛一起被抚摸,性方面的兴奋将更加提高。此外,也可以用舌头舐着女性的耳垂到颈项部位。这时候,阴茎的动作以缓慢、使她焦虑的回转运动为原则。 这个指技不仅能在性交中进行,亦能在前戏中发挥效用。借此挑起女性的羞耻心,紊乱她的心理。 性知识:阴毛与性欲有无关系 信息来源: 51FAN.COM 发布于:2001-01-14 23:13:41 阅览次数:684 问:我女友的阴毛很少,请问女性阴毛与性欲有无关系?是多了性欲强还是少了性欲强? 林大夫答:阴毛多少与以下因素有关系:体内雄激素水平高者,阴毛较重(同时身上和唇上的汗毛也较重);遗传影响,父母体毛重者,子女体毛很可能重;自身皮肤毛囊的发育状况。若说与性欲之间的关系,是民间的说法,目前还没有找到什么科学依据。 无阴毛或阴毛过多症 阴毛是人体毛发的一种,它具有防止摩擦的功能,也是构成人体美的因素之一。 古代西方崇尚人的裸体美,那时就已有阴毛整形术,且至今很流行并渐渐被东方人所接受。 阴毛再造常借助于整形外科的毛发移植术,它是用一种特殊的植毛工具,将取下的部分头皮毛发栽种移植到耻骨区。手术可在局麻下进行。如一次栽种不足,可待数周后再次栽种,一般可取得良好效果。对于阴毛过多过密者,可定期刮除或应用无损伤脱毛剂。 剃除阴毛之乐 和安 推荐 剃阴是件极能给你快感的事,虽然有时它往往被人们所忽略,但请相信其实这仅仅因为你毛发的生长跟不上做这件事的时时需要。尽管如此,偶尔为之的话,还是颇有情趣在内的。应一位网友的要求写下了这篇短文,你可以参考一下我是如何做而感到愉快,当然你也不妨适当做些调整。 好了,首先要告诉你的是,如果你从来没做过这件事,那么尝试了以后,你一定会感到无比舒服,我喜欢别人来为我剃阴。我觉得这件事本身非常色情并且喜欢其最终的结果。 如果你私处的毛真的又浓又长的话,建议首先用电动胡须修剪器来将它们剪短,如果没有也可以用剪刀。这样一会儿用剃刀的时候就会方便多了。 现在你有几种选择,最简单的是去洗个澡好让你的阴毛变得柔软,以便刮起来容易些。如果一时无法淋浴,那么用一条热的湿毛巾(最好厚实柔软)放在你阴部捂上一阵。女士们,当毛巾的热量渗入你的皮肤时,你就会体会到这种方法所给予你的难以置信的感觉。我还要提醒大家的是你最好在床或地板上躺平以便你和你的伴侣都处于一种理想的位置。尽量躺平并放松,将两腿尽可能地分开以给你伴侣方便。 好啦,回到主题,在你的私处被被毛巾湿润后,就该使用剃须膏了。在选择剃须膏或软凝胶的时候可得仔细看一下说明,如果你皮肤很敏感,请使用此类皮肤专用的品牌。如果因为这个问题而扫了兴,实在太不必要了。 下面也许该由男孩们来阅读了,请记得将你一会儿要剃的地方全部涂满剃须膏,你一定清楚地知道干刮胡子的滋味吧。当然为你女伴剃阴毛这个工作是很有趣的,这时不妨挑逗一下你的女伴来增添一些乐趣。不过要当心别把剃须膏弄到象阴唇内等这些不必要的地方,我曾不小心碰到过,是有点疼的。 请千万千万千万记住要用一把新的剃刀!如果你同时备几把将更好。没有什么比用一把钝刀刮阴户更糟的了。男士们,想一下自己是否愿意用刮过女子阴部的剃须刀来刮胡子。并不有趣吧? 让这件有趣的事开始吧!女士们,你需要放松并且尽量保持别动,否则突然的动作很容易伤了你自己,那里留道疤应该不能算是性感。先生们,你们的工作其实不难,只要象对待你的胡子那样就行。最好身边放一杯水,每刮一下后将剃刀浸洗湿润。当然对那些难对付的地方你要多加留神,象比基尼线,阴户底部,有时甚至是大阴唇的内侧,这也取决于你女伴阴户的形状。要知道每个女人的阴户是各不相同的。 剃完之后,你该用一条热毛巾将整个阴户擦干净。这样你可以看一下是否有哪里被遗漏了,是不是每一处都很光滑了,不然你可再对之修饰一番。 女士们,现在你该每天用香皂和水清洗那里以防汗水和油脂积留。起初刮过的部位可能会长荨麻疹(即风疹块),没关系过上几天就会消退,只要你定期剃阴,这种现象就会慢慢消失。 起初我建议你每隔三到四天就剃一次阴毛,那样每次就不会有太多毛需要处理。每当它们长到一定长度时就会有点发痒,我把这当作是又要剃阴的信号。如果你的皮肤不太适合多剃阴,就减少一些次数。 我爱我的伴侣为我剃阴,每次在剃的过程中,我总感觉特别引发性欲,我也喜欢光滑阴户的感觉。记得第一次剃阴后我难以自控,手不停地要抚摩那里,常常甚至不自觉地就隔着衣服摩擦那里。我还发觉在造爱的时候,剃过的阴户能带来更多的刺激。它增加了性交时的快感因为你可以清晰地感到伴侣的皮肤紧贴着你的阴户。所以此后我从不会让阴毛留得稍长。希望我的这些信息能给你帮助,让你的剃阴成为色情而有趣的经验。如果你有任何特殊经验或建议不妨和我们交流。 阴毛与疾病 正常阴毛的多与少,在男性和女性个体存有很大差异一正常女性体毛较男性少。女性阴毛一般是在乳房开始发育时出,首先在大阴唇处出现,继而发展到阴阜三角地带,其阴毛的分布呈倒三角形。腋毛是在阴毛出现之后,月经初潮之前长出。倘若有些出入并不意味有毛病。 阴毛过少或过多主要表现在女性方面。正常女性的体毛少,大多数是生理性,体内没有什么重要病变,对健康毫无影响,一般都不认为是病态。少毛证在少数妇女身上是一种病态。有一种属于性染色体异常所致的遗传病,叫钠氏综合征,这种女性病人性腺功能不全表现体矮,乳房发育不良,外阴生殖器幼稚,阴阜上几乎全光,往往伴有闭经,没有生育能力。有的妇女甲状腺功能低下,常没有腋毛,阴毛也稀少,且有性欲低落的现象。有的妇女产后大量出血,出现脑垂体缺血,垂体功能不全,也会出现闭经和不育,出现身体消瘦、无力、性欲病减退,头发和阴毛脱落,阴阜上爱渐变成少毛。上述这些由于病变出现的少毛或无毛,应立即到医院妇科及实验室做检查,对症治疗。男性青年有的也会出现阴毛稀少或缺如,常出现无喉结、声调高、户窄、精液中无精子,是由先天性睾丸发育不全或小睾丸症产生的。男性的这种病态必须到医院作染色体检查,加以治疗。 因比较复杂。患有嗜酸性或嗜碱性垂体腺瘤的妇女,阴部常发生多毛现象。前者出现手指象香肠样、牙床变厚、舌头肥大、性腺机能失调;后者出现脸部如满月、腹大如鼓、皮肤精糙伴有闭经和高血压。患有肾上腺皮质过度增生及肿瘤的妇女,雄性激素分泌过多,从而引起毛过多及阴蒂肥大。此外,还有遗传性多毛,药物性多毛、神经性多毛的病例。 由此可见,女性阴毛过多或过少,属于病态的要及时找妇科医生诊治,属于正常范围的,精神上也不要产生恐惧,必须通过医生检查作出正确的结论。 阴毛 为什么会有阴毛呢?当然不是为了装饰它,为它设计样式、喷洒香水。 在《毛发脱落与再生全书》里,作者沃特·克兰哈德推测:早在人类社会初期,当人都是赤身裸体,浑身长毛之时,阴毛有时可帮助从远处辨认是男是女。 男女阴毛的形状完全不同,克兰哈德指出这一点。女性是三角形的,男性是长方形的。透过密密的丛林,你可看出阴毛的形状,并进而决定是对其进行攻击,还是与之做爱,如果有点不正常的话,或许会兼而有之。 克兰哈德还解释说,阴毛被用来吸干水分,保持住性器官散发出来的独特的访香味道。他指出,如果闻到这股气味,可使他们想到性,并进而性交。 阴毛是粗糙、卷曲,尾端有色的,这意味着一般阴毛只能长1英寸或稍长些,然后就脱落掉,由新生的来代替。阴毛并不总是与你的头发颜色相同,因此不要对金发碧眼白皮肤的女人胡乱猜想。 为什么这个部位有味?汗腺主要在胳膊下面及大腿间。这些汗腺散发出汗,与细菌混合就产生出一种刺鼻的经久不散的气味。 如今,我们绝大多数人不想有洞穴人那种异味。经常用香皂水洗阴毛部位,结果就使得最初那种气味消失了。如果你想理掉阴毛,可得小心在意。不要用脱毛剂,这会引起烧灼。最后,注意阴毛倒长时会发痒。 “阴毛”情结 香港性学研究会 曾宪章 现代的医学已经相当发达,没有阴毛的女人可以动手术使其变有阴毛,然而手术的费用很高。有些没有阴毛的女人知道可以动手术之后,说:“我要找一位不嫌弃我没有阴毛的男人,和他商讨之后再去接受手术治疗。” 像这样对手术还犹豫不决的女人,我不妨告诉她们关于男人对此事的意见: A 说:“大夫!我看雕刻像或裸体画都没有阴毛,不是很干净美丽吗?如果我所爱的女人没有阴毛,那该多好啊!假如她有阴毛,我希望她能剃掉。” B 说:“大夫!人家说阴毛才能制造性高潮,达到兴奋。阴毛不是可以因摩擦而生电吗?我想有阴毛才能帮助性高潮吧1 A 听完,立即反驳道:“不!如果摩擦生电,也是极其微弱的,我要找一个没有阴毛的女人当 妻子,这样由下腹部到小腿的曲线,看起来会很柔顺美好。” 听A、B两位先生的谈话后,我很赞成A先生的看法。没有阴毛的女人,看起来是很干净美丽的。在医院的这些年来,我如果看到阴毛像孩儿头发般长的女人,总会大吃一惊;但看到阴毛稀疏而短的女人,就觉得很漂亮可爱。 要是她没有阴毛,在耻骨部分的曲线的确是很美丽的。 无阴毛变有阴毛的手术,可以不必住院,然而需要五、六天的时间。用头发的毛根,一根一根地移植,这种手术的技巧很细腻、不容易做,因而费用也比较贵。没有阴毛有遗传性,即使你动过手术,还会再遗传下去。再说,没有阴毛会更漂亮,不是很好吗? 当女性的阴毛被一根一根抚弄的时候 指技包括直接刺激性感指技。特别是来自心理方面的刺激。可以一下子提高女性的性感;而最好的方式就是在阴毛部位搓弄。 阴毛可以说是女性对自己身体最自卑的部位,根据资料显示,大部分女性非常在意阴毛的长法、浓稀等等,在这种心理的作用下,阴毛的指技勾起女性的羞耻心,进而转变为强烈的性冲动,使女性如痴如狂。 这是个最普通的指技。做爱中,阴茎在女性生殖器官中缓缓地做回转运动时,如果是采男性在上的正常体位,身体稍微抬高,用二,三根指头的指尖,重复地插进阴毛里梳弄。至于是用指腹,或是指背搓弄,都无妨,甚至蓬乱地用手拨弄,或者用指头缠绕着玩,抑或一根一根仔细地梳理,把手当成梳子,仔细、慢慢地进行梳理,是这个指技的重点。当然,正常体位以外的体位,也能进行。 当女性已经以身相许,面对阴毛被一根一根地触摸,只会挑起她更激烈的羞耻心。同时,感觉到自己的阴毛被男人一根一根地怜爱,心理的欢欣不言而喻,连带地刺激强烈的性兴奋。 女性的性交和男性比起来,以心理方面的感受较为强烈。因此,往往受情绪控制,在意是否被爱。惟有在了解女性那种心理后所进行的指技,才能给予女性真正的大欢喜,不仅只是肉体上的,同时受到精神上的攻击,女性变得"再紊乱也没关系"、"想怎么样都可以"…… 除了这个指技外,还能添加一个同时的指技;亦即同时用指头拨弄女性的头发,一根一根地抚摸。 头发也是女性的心理性感带之一,若能同时与阴毛一起被抚摸,性方面的兴奋将更加提高。此外,也可以用舌头舐着女性的耳垂到颈项部位。这时候,阴茎的动作以缓慢、使她焦虑的回转运动为原则。 这个指技不仅能在性交中进行,亦能在前戏中发挥效用。借此挑起女性的羞耻心,紊乱她的心理。 女子没有阴毛就是“克夫”的“白虎”吗? 有的恋人情投意合,很快海誓山盟并踏入婚姻的圣殿,然而当新郎在新婚之夜发现新娘没有阴毛,也没有腋毛时,竟拉下脸面非执意离婚不可。原来心心相印、难舍难分的如意郎君的形象荡然无存,这是为什么呢? 原来这位丈夫听人说起过“女子无阴毛、腋毛便是白虎、观音身,与之结婚会背运一世。”在科学如此进步的今天竟有年轻人对封建糟粕如此深信不疑,实在令人难以置信。也有不少女青年月经来潮已多年,身体的发育也很正常,唯一的缺憾是没有一根腋毛或阴毛,结果她就连去公共浴室洗澡都不好意思,整日为此而羞愧和忧心忡忡,于是写信询问是否会影响婚后的性功能和生育。有没有办法让她们长出阴毛与腋毛呢? 那么为什么有些女子无阴毛和腋毛的生长呢?其原因之一是女性体内雄激素水平较低;其原因之二是阴部及腋部毛囊中接受雄激素的受体对雄激素不敏感或存在其他缺陷,也有的是完全没有这类受体。当阴毛和腋毛高度稀少或缺如时称之为少毛症,大约占人群的2.5%。大多数少毛症女子的内分泌、月经周期、性特征发育、性功能及生育力都是正常的,因此少毛症是生理性的,不会影响她们的健康和美满的婚姻生活,不必为此而愁肠寸断,更不要轻信讹传的谎言,为封建迷信所左右,希望今后不再因此而发生家庭解体,甚至轻生的悲剧。 值得一提的是也有很少数少毛症属于病理性的,如一种称为特纳氏综合征的性染色体异常遗传病,病人的染色体多为45,X,少一条性染色体,是性细胞成熟过程中性染色体不分离或丢失所致。这种女性病人的性腺功能不全,表现低矮,摸颈,乳房发育不良,外生殖器幼稚,阴阜无毛或少毛,因卵巢无滤泡而伴闭经,虽能过性生活但无生育能力。 具有甲状腺功能低下的妇女无腋毛,阴毛也稀少,可有性生活但性欲明显低减。单纯性性腺发育不全也伴有少毛症,轻症治疗后可恢复生育力。妇女产后大出血可造成垂体功能低减的席汉氏综合征,病人极度消瘦,闭经,不育,头发及阴毛逐渐脱落,无力,性欲极度低减。但这些病变的本身多伴有明显的其他症状,常因其他问题而就诊,如发现少毛症伴有较多的其他身体功能的改变时,则不要掉以轻心,最好及早去医院检查,对症治疗或处理。 阴毛 ◆两性玻璃屋 女孩在青春期也开始长出体毛。女孩首先在外阴处长出阴毛,这是某些女孩进入青春期后最先注意到的变化。正像医生把男性性器官发育分成五个阶段那样,他们把女性阴毛的发育也分成五个阶段。第1阶段是儿童阶段,从女孩一出生开始,持续到第2阶段来临。在第1阶段女孩子不长任何体毛。第2阶段开始长出拳曲的细毛,这时她的年龄一般是11岁左右。在第3阶段,阴毛颜色变深也更加弯曲、更加浓密,覆盖的区域也更大。女孩子进入第3阶段的年龄为12岁左右。到了第4阶段,这时的年龄一般为12或13岁,阴毛的颜色继续变深,拳曲得更厉害,覆盖区域继续扩大。第5阶段是成年阶段。发育完全的阴毛呈倒三角形分布。少数妇女甚至在腹部下缘或接近臀部的地方也长出了阴毛。一般来说,女孩发育到这一阶段的年龄为14岁左右。 女子没有腋毛或阴毛会影响性功能和生育吗? 有不少女青年月经来潮已多年,身体的发育也很正常,唯一的缺憾是没有腋毛或阴毛,结果她就连去公共浴室洗澡都不好意思,整日为此而羞愧和忧心忡忡,于是写信询问是否会影响婚后的性功能和生育。有没有办法让她们长出阴毛与腋毛呢? 首先让我们认真探讨一下女性体毛(阴毛与腋毛)的生长过程和机理。 正常女性的体毛多较男性为少,其色泽、长短、粗细、疏密等也存在着悬殊的个体差异。当然,它们也与人种和年龄等因素有关,如东方人的体毛显然比欧美白种人稀疏。此外,女性阴毛的分布也并不都是典型的倒三角形,还有盾形、长方形、倒梯形等分布形式。阴毛是性发育的标志之一,一般与乳房开始发育的时间相一致,它的生长可分为5个阶段: 第一阶段:11岁以前,无阴毛生长,阴阜上仅见细茸毛分布,色淡,称幼稚型。 第二阶段:11-12岁,在性激素刺激下阴毛开始萌生,首先在大阴唇,继而在阴阜,出现色浅、稀疏、软、直的阴毛。 第三阶段:12-13岁,阴毛色泽加深,开始变密、变硬变粗、加长、卷曲,遮掩阴阜三角区; 第四阶段:13-14岁,继续变得浓密,近似成年女子外观,其上界多局限于阴阜,尚未扩展到大腿内侧,不再向上扩张。 第五阶段:14-15岁,阴毛浓密蔓延广泛,把整个外阴遮卷起来,沿耻骨向下遮掩大阴唇,会合于肛门,可达大腿内侧,呈典型成年女性阴毛。 腋毛的出现较晚,在女子第二性征的发生过程中通常是最后出场的。绝大多数要到17岁以后才长齐。 人毛发的生长主要由雄激素和雌激素所控制和制约,它们对身体不同部位的毛的生长具有特定的刺激或抑制作用,于是男女毛发的分布便有所不同,而其他灵长类却少有这种性别差异,其奥秘是什么还难以解释。如雌激素促进头发的生长,而雄激素抑制额部两侧头发的生长,于是男性的头发不如女性浓密,且呈现特定的凹入形发际。又如雄激素刺激须髯和胸毛的生长,而雌激素抑制它们的生长,所以男子有胡须和胸毛(黄种人少见),而女性二者皆无。雌激素和雄激素对腋毛和阴毛都有刺激作用,故男女皆有腋毛和阴毛生长(虽然男女阴毛分布特点有所不同)。男女体毛的生长主要受肾上腺皮质分泌的雄激素(脱氢表雄酮)的控制。当女性肾上腺皮质机能低下时便会出现毛发脱落的现象,注射雄激素后毛发又可复生;当男性切除睾丸后胡须停止生长,但腋毛和阴毛仍维持不变。 那么为什么有些女子无阴毛和腋毛的生长呢?其原因之一是女性体内雄激素水平较低;其原因之二是阴部及腋部毛囊中接受雄激素的受体对雄激素不敏感或存在其他缺陷,也有的是完全没有这类受体。当阴毛和腋毛高度稀少或缺如时称之为少毛症,大约占人群的2.5%。大多数少毛症女子的内分泌、月经周期、性特征发育、性功能及生育力都是正常的,因此少毛症是生理性的,不会影响她们的健康和美满的婚姻生活,不必为此而愁肠寸断,更不要轻信讹传的谎言。 值得一提的是也有很少数少毛症属于病理性的,如一种称为特纳氏综合征的性染色体异常遗传病,病人的染色体多为45,X,少一条性染色体,是性细胞成熟过程中性染色体不分离或丢失所致。这种女性病人的性腺机能不全,表现低矮,蹼颈,乳房发育不良,外生殖器幼稚,阴阜无毛或少毛,因卵巢无滤泡而伴闭经,虽能过性生活但无生育能力。具有甲状腺机能低下的妇女无腋毛,阴毛也稀少,可有性生活但性欲明显低减。单纯性性腺发育不全也伴有少毛症,轻症治疗后可恢复生育力。妇女产后大出血可造成垂体功能低减的席汉氏综合征,病人极度消瘦,闭经,不育,头发及阴毛逐渐脱落,无力,性欲极度低减。但这些病变的本身多伴有明显的其他症状,常因其他问题而就诊,如发现少毛症伴有较多的其他身体机能的改变时,则不要掉以轻心,最好及早去医院检查,对症治疗或处理。

我的月经有5个多月没有来了,我想问一下什么原因

闭 经

[概述]

闭经即是月经闭止不行。凡女子年龄超过18周岁,仍不见月经来潮,或曾来过月经(特别是月经周期已成规律后),但又连续闭止3个月,除妊娠、哺乳等生理性闭经外,均称之为“闭经”。闭经是指月经停止至少6个月。

[分类]

发育正常的妇女,多数在14岁月经即开始来潮,如果年逾18岁月经尚未初潮,称为“原发性闭经”;如已行经又中断达3个月者,称为“继发性闭经”。

有的少女初潮后一段时间内有停经现象和更年期停经与绝经,以及妊娠期或哺乳期暂时性的停经等,都属生理现象,不作闭经论。

闭经可分为两大类:一类是生理性闭经。即妇女因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮,如妊娠期、哺乳期、绝经后等;另一类是病理性闭经,是指因某些病理性原因而使月经不来潮,可由全身性或局部的病变引起。

月经稀少也是月经失调的一种表现,与闭经关系密切。月经稀少可分为月经过少与月经稀发两种情况。正常月经周期是由丘脑下部—垂体—卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节,如果任何一个环节发生障碍,就会发生月经失调,有时导致闭经。

[诊断]

子宫功能的检查:

①药物性试验。可用孕酮试验,对孕酮无反应,则可作雌激素试验。

②诊断性刮宫。

③宫腔镜检查。

④基础体温测定。如呈双相型,说明闭经原因在子宫内膜,卵巢功能正常。

卵巢功能的检查:

①诊断性刮宫。

②子宫颈粘液结晶检查,涂片上见成排的椭圆体,提示在雌激素水平上已有孕激素的影响。

③阴道脱落细胞检查,每周二次阴道涂片,动态间接观察卵巢雌激素水平。

④基础体温呈双相型,提示卵巢功能正常,有排卵和有黄体形成。

⑤测定血中雌、孕激素的含量,如果含量低,提示卵巢功能不正常或衰竭。

垂体功能的检查:

①蝶鞍摄片,以排除垂体肿瘤。

②测定血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及生乳素(PRL)的含量。FSH高于正常值(2.5微克/升)提示垂体功能亢进,卵巢功能低下;LH低于正常值(6单位/升)表示促性腺功能低下;如果FSH、LH含量均低,提示垂体或丘脑下部功能低下;PRL含量超过正常值,提示有溢乳闭经综合症。

[治疗]

可采用饮食疗法、药物疗法等。找出引起闭经的疾病,对症治疗,如结核性子宫内膜炎给予抗痨治疗;宫腔粘连扩张宫腔并放置节育环,以防再次粘连;垂体、卵巢肿瘤可行手术,或放疗、化疗以及其他综合治疗。

[预防]

增强体质,提高健康水平。平时加强体育锻炼,常做保健体操或打太极拳,跳中老年迪斯科舞等。避免精神刺激,稳定情绪,保持气血通畅。经期要注意保暖,尤以腰部以下为要,两足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。经期身体抵抗力弱,避免重体力劳动,注意劳逸适度,协调冲任气血。经期不服寒凉药。加强营养,注意脾胃,在食欲良好的情况下,可多食肉类、禽蛋类、牛奶以及新鲜蔬菜,不食辛辣刺激食品。去除慢性病灶,哺乳不宜过久,谨慎从事人工流产术,正确掌握口服避孕药。肥胖病人应适当限制饮食及水盐摄入。

参考资料:

闭经可以是暂时性的,也可能是永久性的。一般来说,原发性闭经多为女性青春期发育迟缓造成的,也可能是生殖器官异常或激素水平低下所致。因此,女性在十六岁仍未来月经,就应该到医院好好检查一下,以尽早确认是否患生殖器疾病,有无先天性畸形,如处女膜闭锁、阴道闭锁、无阴道、子宫发育不良,或先天性元子宫等。

继发性闭经是一种很常见的现象。一般女性在妊娠、哺乳以及免经后无月经是正常的生理现象。

有些女性会因为受到环境改变、神经紧张、情绪改变等精神方面的刺激而发生继发性闭经,这种情况,只要调整好心态及稳定情绪之后,月经便会得到恢复;

如果因贫血而造成的闭经,贫血得到纠正后,月经很快就会正常;刚刚停止服用避孕药的女性,也可能出现闭经,而且这种情况引起的经通常可以持续几个月,但随后就可能慢慢恢复;

由于刮宫损伤了子宫内膜或放射性治疗破坏了卵巢功能,以及子宫内膜结核而引起的继发性闭经,则需要积极治疗方可恢复行经;

生殖年龄妇女经常因内分泌疾病引起闭经,如由产后大量出血,发生休克,而引起垂体前叶功能损伤而导致的席汉氏病;

患有柯兴氏病,不仅出现闭经,还同时伴有不孕或肥胖;

甲状腺功能不全以及卵巢功能不全也可引起闭经。

此外,绝经较早者(40岁以前绝经者),需特别注意排除妊娠。

治闭经家用简妙方:

(1)取丹参60克、红糖30克,煎水服,每天早晚各1次。

(2)助取蜂蜜30毫升、香油30毫升,放人碗内调和均匀,煮1小时,空腹热服。

(3)取鸡血藤12克,研末,用温酒送服,l日1次。

(4)取当归9克、益母草30克,煎水服,1日1剂。

(5)取八珍益母丸,按说明服用,适用于气血虚弱而闭经。

(6)取益母草125克加水15m毫升,煎水,先温洗小腹,再取适蚕砂烘热,用布包好来熨小腹,主治闭经。

患闭经后应注意:

(1)加强营养,增强体质,保持心情愉快,注意适当休息。

(2)行经前后和产后应注意勿受寒湿,以免引起继发性闭经。

(3)在一段时间内,如月经量逐渐减少应及早检查,抓紧治疗。

(4)年满16岁仍未来月经,应留意身高、体重、智力、营养状况及毛发分布、乳房发育情况,必要时到医院做妇科检查。

(5)闭经期间仍需避孕。

(6)不可滥用激素类药物。

(7)正确认识自己的病情,调整好心理状态。

闭经是妇科常见的一种症状,凡已过18周岁月经尚未来潮的称为原发性闭经。既往曾有过正常月经,现停经3个月的称为继发性闭经。至于青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期后的无月经都属生理现象。还有某些妇女有月经,但是因为生殖道下段如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处的先天性缺陷或后天性损伤,造成粘连闭锁,月经血不能外流,这种情况属于隐经,或称为假性闭经。

正常月经有赖于丘脑下部——脑垂体——卵巢轴的功能协调,以及子宫内膜对性激素有周期性反应,其中任何一个环节发生故障,都可以导致闭经。

按闭经发生的部位可将闭经分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。总的来讲,闭经的原因有先天性子宫或卵巢发育不全、后天疾病的破、下丘脑——垂体——卵巢轴功能失调所致卵巢排卵障碍等。闭经引起不孕的原因,一是由于某些疾病引起下丘脑——垂体—— 卵巢轴某一环节功能失调所导致卵巢无排卵,二是由于子宫本身病变使孕卵无法生长或着床。

闭经

在医学上,闭经是指妇女既没有怀孕也不是更年期,但3个月或没有来月经。闭经不是病,但这种症状反映出周期的异常。

什么时候会发生这种情况?

子宫受损

宫颈口灼伤过度或过度刮宫。过于锐利的刮勺损伤了子宫内膜,创伤太大。子宫是四下的肌肉,子宫壁能够互相接触。内膜创伤会使子宫壁粘连,阻碍经血流出。结核也会造成这种后果。

卵巢问题

如卵巢肿瘤、卵巢囊肿或激素失调等。

脑垂体问题

如脑损伤或垂体肿瘤。

停服避孕药

避孕药所引起的激素停止分泌会持续一段时间,直到身体功能恢复正常。

使用某种药物

治疗抑郁症的药物或是镇静剂都会影响卵巢功能,会出现分泌少量乳汁的现象,这就是乳溢。

心理因素也可能引发闭经,如希望或害怕怀孕,家庭纠纷或感情纠葛、爱情或工作上受挫、对性行为产生负罪感、感情上的刺激、严重挫折等。

“闭经”的概念及分型 专栏医生李国凤

闭经为妇科病常见的病症之一,可由不同的原因引起。通常有原发、继发;真性、假性及病理性、生理性之分。凡年满18周岁,月经尚未来潮者,称为原发性闭经;多由先天性异常,包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常所引起。月经周期建立后,又连续6个月无月经者,称为继发性闭经,多由继发性疾病引起。真性闭经,是指因某种原因所造成的无月经状态,如精神因素、营养不良、贫血、结核、刮宫过度、内分泌功能紊乱等;假性(或隐性)闭经,是指由于先天发育不良或后天损伤引起下生殖道粘连闭锁致月经不能排出者。均为病理性闭经。生理性闭经,是指在青春期前、妊娠期。哺乳期及绝经后的闭经。

“闭经”的主要原因 专栏医生李国凤

根据主要病因的解剖部位不同,闭经可分为子宫性、卵巢性、垂体性及下丘脑性4类。

1、子宫性闭经及病因:所谓子宫性闭经,是指由于子宫疾病致子宫内膜缺如而引起的闭经。由于子宫内膜缺如,故黄体酮及人工周期试验均阴性。造成子宫性闭经的原因有:

(1)先天性无子宫或发育不良。子宫形如结节,阴道缺如,可致原发性闭经。此类患者体型及发育正常,但常伴有骨骼发育不良、脊柱弯曲及肾脏畸形。卵巢功能正常,有排卵,基础体温双向,促性腺激素正常。

(2)后天性子宫内膜损伤。由于严重产后感染、严重的结核性子宫内膜炎或放射治疗,可引起闭经;人工流产时刮宫过度,使宫腔内形成瘢痕或粘连也会引起闭经。

(3)子宫内膜反应不良。因哺乳时间过长或长期服用避孕药,使性激素长期缺乏,引起子宫内膜过度萎缩,可致闭经。

2、卵巢性闭经及病因:卵巢性闭经,是由于卵巢的原因,引起内源性雌激素缺乏,而发生的闭经。人工周期试验阳性,促性腺激素水平增高。引起卵巢性闭经的主要病因有:

(1)先天性无卵巢或发育不良(较少见)。

(2)卵巢破坏。如:手术、放疗、炎症或肿瘤破坏卵巢引起的闭经。

(3)卵巢肿瘤。有些可产生雄激素的肿瘤,通过抑制卵巢功能致闭经;产生雌激素的卵巢肿瘤通过抑制排卵而致闭经。

(4)卵巢功能早衰。40岁以前闭经绝经者,为卵巢功能早衰。可出现不同程度的更年期症状。

3 、脑垂体性闭经及病因:见于脑垂体损坏;脑垂体肿瘤,原发性脑垂体性促腺功能低下而引起的闭经。常见原因有:

(1)垂体损伤。由于头颅损伤或颅内手术、放射、炎症等原因使垂体损伤引起垂体功能减退,卵巢功能低落,导致闭经。

(2)垂体肿瘤。是器质性病变中引起闭经的最常见原因,有的可出现溢乳。

(3)“空”蝶鞍综合征。此征属先天疾患,引起闭经,但不会发展到垂体衰竭。

4 、下丘脑性闭经及原因:丘脑下部性闭经常见于下列因素:

(1)精神神经因素。突然或长期的精神压力,如精神紧张、恐惧、忧虑及环境改变、寒冷刺激等都可引起神经内分泌障碍而导致的闭经。

(2)消耗性疾病及营养不良症。如严重肺结核、贫血及青年妇女的神经性厌食等。

(3)药物抑制综合症。如少数服用长效或短效避孕药的妇女停药后可发生闭经。利血平、氯丙嗪、眠尔通等,也可引起闭经。

(4)肾上腺、甲状腺、胰腺功能紊乱也可通过下丘脑影响垂体引起闭经。

(5)其他疾病。如肥胖生殖无能营养不良症;闭经泌乳综合症;多囊卵巢综合症;糖尿病等均可引起闭经。

闭经的鉴别诊断 专栏医生李国凤

注意:闭经应与早孕相鉴别。有以下几点:

①闭经。停经前多有月经失调,继而闭经。也有突然停闭的。常伴小腹胀痛等证,或兼其它病证,也有可能不出现其他症状,妇科检查无妊娠体征,妊娠试验阴性。

②早孕。月经多由正常而突然停经,常伴有厌食、择食、恶心呕吐,倦怠等早孕反应,但也有不出现任何早孕反应的,子宫体增大符合孕月,质软,乳房增大,乳晕黯黑加宽,妊娠试验阳性。

“闭经”的西医治疗 专栏医生李国凤

针对引起闭经的原因,采取相应的治疗方法及原则:

1、一般支持疗法

包括精神安慰,解除顾虑,改善营养,劳逸结合,适当锻炼,以增强体质;如发现全身性疾病,要首先治疗;哺乳期超过1年者,应停止哺乳。

2、对引起闭经的器质性病变进行治疗

对宫腔粘连者可扩张宫腔,分离粘连,放置宫内节育器以防重新粘连,并使用雌、孕激素以促进子宫内膜增生和剥落。对卵巢或垂体肿瘤、处女膜或阴道闭锁者,在确诊后可进行手术治疗。对生殖道结核患者,给予抗痨治疗。

3、雌、孕激素替代疗法

对先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受到抑制或破坏以致功能衰竭者,可用外源性卵巢激素进行替代疗法。这些患者因缺乏正常卵泡和卵母细胞,不分泌性激素,如给予雌激素或雌、孕激素人工周期疗法,可纠正患者缺乏雌激素的生理和心理状态,促进生殖器官和第二性征一定程度的发育,改善性生活,并可导致出现酷似月经的周期性撤药性出血

4、诱发排卵

对要求生育、卵巢功能未丧失的患者,可采用激素或类似药物诱发排卵。

(1)对垂体功能不全者,可采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡激素以促进卵泡发育,分泌雌激素,并与绒毛膜促性腺激素联合治疗,排卵成功率高。

(2)对垂体和卵巢功能正常,下丘脑功能不足或不协调者,可用氯底酚胺以纠正下丘脑一垂体一卵巢轴的功能而诱发排卵。

(3)丘脑下部功能不足,以致促黄体素释放激素分泌不足,可采用脉冲式微量促黄体素释放激素( LH、 RH)注射法诱发排卵。

闭经

闭经是妇科常见的一种症状,可因全身或局部性病变引起。凡18周岁月经尚未来潮的,称原发性闭经;既往曾有过正常月经,现停经3个月者称继发性闭经;妊娠期、哺乳期、绝经后的闭经以及少女初潮后1年以内有闭经者,称生理性闭经。

一、病因和分类

(一)子宫性闭经 先天性阴道及(或)子宫缺如或发育不良均可引起原发性闭经。睾丸女性化(男性假两性畸形)是一种罕见的遗传性家族性疾病,由于体表形态为女性,常因无月经而来妇科就诊。性染色体核型为46,XY。过度的刮宫或严重的感染如结核等造成内膜损伤或粘连,哺乳时间过长使子宫内膜萎缩等,均可引起续发性闭经。

(二)卵巢性闭经 因卵巢病变引起的闭经。先天性卵巢缺如或性腺发育不良(Turner氏综合征,约占原发闭经者的12~20%。多由于性染色体异常所引起,主要核型为45、XO由于性染色体异常,卵巢不能正常生长和发育。因此,卵巢呈条索状纤维组织。典型的临床特征为身材矮小、蹼颈、肘关节外翻、智力低下、后发际低及第二性征不发育等。继发闭经可因卵巢功能早衰、手术切除、放射治疗后以及卵巢男性化肿瘤等。后者可伴男性化特征,如多毛及阴蒂肥大等。

(三)垂体性闭经 发生在青春期前的垂体肿瘤可导致原发闭经。但多见于继发闭经患者。主要因垂体受损引起功能不全,较常见于产后大出血伴休克、严重的产后感染或弥漫性血管内凝血(DIC)时,致垂体前叶缺血坏死,随之出现功能减退、闭经,亦称席汉氏综合征。此症除影响FSH外,还可累及TSH和ACTH的分泌,因而还可出现其他相应的症状,如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎缩、基础代谢低及毛发脱落等。

垂体肿瘤可发生于蝶鞍内或外,可因机械性压迫或因肿瘤本身的异常功能导致闭经、性机能减退及其他有关症状,如视野障碍、头痛、泌乳和肢端肥大症等。

(四)下丘脑性闭经 下丘脑受中枢神经系统控制,过度精神紧张、忧虑、恐惧、生活环境改变,均可引起中枢神经系统与丘脑下部功能失调,出现闭经。特别是年青妇女。卵巢功能尚不健全,更易出现紊乱现象。常首先表现在排卵功能异常而出现闭经。

多囊卵巢综合征多引起月经稀发或继发闭经,由于月经失调、无排卵,体内雌激素分泌过多,可伴有不孕、多毛有肥胖等,双侧卵巢呈多囊性增大,可比正常大1~3倍,有坚韧感。卵巢包膜肥厚,皮质下出现多数发育不同程度的滤泡。子宫内膜呈不同程度的增殖状态。现多认为多囊卵巢是下丘脑-垂体功能障碍所引起的无排卵的结果,以卵泡发育并停留在各个不同阶段为结局。

其他如严重营养不良,特别是神经性厌食症、消耗性疾病、严重贫血等,都可影响下丘脑GnRH的合成分泌,而引起闭经。长期服用某些药物如:利血平、氯丙嗪、眠尔通及避孕药等,也可引起闭经。垂体瘤患者除影响GnRH合成分泌外,还可使PIF及多巴胺受抑制,出现闭经及泌乳,称闭经泌乳综合征。

(五)其他内分泌腺异常 肾上腺、甲状腺及胰腺等功能紊乱时也可影响月经。例如:肾上腺皮质功能亢进或减退、甲状腺功能亢进或减退以及糖尿病等,都能通过丘脑下部影响垂体功能而引起闭经。

二、诊断

(一)病史

首先区分原发闭经与继发闭经。对原发闭经者,应了解其家族史,生长发育史及有无因某种严重疾病影响其发育等。对继发闭经者应了解过去月经情况、闭经期限、闭经前有无诱因、诊治情况,曾否用过内分泌治疗及对各种治疗的反应、健康状况及生育、生活和工作情况等。

(二)体检

1.全身情况 注意发育、营养、胖瘦、精神状态、智力与第二性征发育以及毛发多少与分布、乳房有无乳汁分泌等。必要时查视野、蝶鞍断层摄片、CT检查、染色体核型分析、腹腔镜检及有关内分泌检查等。

2.妇科检查 注意外阴发育情况,有无畸形及内生殖器有无异常等。疑有宫颈、宫腔粘连者,可用子宫探针探测是否通畅,或做碘油造影。必要时作阴道、宫颈粘液涂片及/或内膜活检等,以初步了解性激素水平。

(三)内分泌检查

除外器质性病变后,可按以下步骤作有关内分泌方面的检查。

1.孕激素试验 此系检测内源性雌激素水平,以评价体内雌激素水平及生殖道的完整性。单独用孕激素作试验,方法:黄体酮20mg,每日肌注一次,连续5天;或口服甲孕酮10mg,每日一次,连服5天,观察有无撤药性出血。用药后2~7天出现撤药性阴道出血者为阳性反应,表示生殖道发育正常,子宫内膜的功能存在,已受雌激素充分作用,因而对黄体酮能产生分泌期变化。同时说明“性腺轴”的功能基本上存在,但可能不够完善而不排卵。阴性反应不能除外子宫及生殖道异常,需作雌-孕激素试验,以进一步明确诊断。

有条件时可测定血生乳素,如正常,可初步除外垂体肿瘤。如高于正常,特别是有泌乳情况时,应行蝶鞍层摄片,排除肿瘤可能。必要及可能时,可作CT检查,以发现垂体微小肿瘤。

2.雌-孕激素试验 孕激素试验阴性者,可能系内源性雌激素水平不足,内膜受雌激素刺激生长不够所致。可每日口服已烯雌酚1mg,连服21天;也可用苯甲酸雌二醇,每3天肌注2mg,连用7次,最后5天肌注黄体酮每天20mg。停药后有出血者,说明体内雌激素水平不足,病变多在卵巢部位,需进一步寻找病因。停药后无出血者表明病变在子宫内膜。

3.垂体促性腺激素测定 雌激素撤药出血试验阳性者,示体内雌激素水平低下,应进一步区分系因卵巢本身受抑或因下丘脑-垂体功能障碍所致。可用放免法或生物法测定促性腺激素(FSH、LN)的水平。LH低下(<5IU/L)或认为系促性腺激素合成分泌不足,病因可能在垂体或下丘脑。FSH上升(>40IU/L)则多与卵巢功能衰退有关。FSH值在5~30IU/L之间者,提示卵巢有滤泡存在。

4.垂体兴奋试剂 如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内,应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素(GnRH)作垂体兴奋试验来加以区分。方法:试验前测LH,然后静滴LHRH100μg4小时,每15、30、60及120分钟各抽血测LH。下丘脑功能障碍者,在滴注30~45分钟LH上升,60~90分钟时下降,2~4小时内可有第二次上升,并能维持约4小时。垂体功能有缺陷时,LH虽有第一次上升,但不能维持很久,即使继续用药,也不出现第二次上升现象,说明垂体合成LH的功能受到限制。如因下丘脑受损而垂体有惰性时,开始滴药时可无反应,但在2小时左右可出现延迟反应。

三、治疗

(一)对症治疗 加强身体锻炼,合理安排生活、工作。避免精神紧张,消除不良刺激;增加营养,去除慢性病灶,消除患者顾虑,增强信心。哺乳期过长使子宫萎缩者,应立即停止哺乳。对引起闭经的器质性病变,应予治疗。

(二)激素治疗

1.调整月经周期 使用性激素促成撤药性出血,起到精神治疗目的。

雌-孕激素序贯疗法(人工周期):对体内雌激素水平不足,先天性性腺缺如。性腺发育不良或卵巢部位病变,均可用此法。一方面可使子宫内膜能合乎生理性剥脱,另一方面能刺激卵巢及垂体间的正常反馈机制。用法:乙烯雌酚0.5~1mg,每日一次,连续21天,后5天每日肌注黄体酮20mg。停药2~7天内发生撤药性出血,从出血第5天起再开始第一个周期治疗,用药同上,重复3~6个周期。

2.诱发排卵 在调整月经周期后,采用诱发排卵。方法很多,大多数促排卵药物的效果与体内雌激素水平有关。

⑴克罗米芬(氯菧酚胺)是一种非甾体制剂,其作用尚未明确,可能作用于下丘脑部位,与雌激素竞争受体。刺激内源性LHRH释放,促进垂体分泌FSH及LH,诱发排卵。适用于体内有雌激素而无排卵者。其排卵率及受孕率与体内雌激素水平有关;对雄激素水平低落、子宫萎缩者,宜先用小量雌激素后,可增加排卵成功率。用法:克罗米芬50mg,每日一次,连服5天,从月经周期第5天或黄体酮引起的撤药性出血第5天开始服用,停药后3~8天排卵。若无排卵,可于用药第20天加用黄体酮20mg,每天肌注一次,连续5天,使发生撤药性出血。出血后第5天开始第二周期治疗,但克罗米芬可加大量至100mg,连服5天。若仍无排卵,应改用其他药物或与其他药物合并使用。例如克罗米芬加绒毛膜促性腺激素(hCG):用克罗米芬后第3~4天加用hCG5000IU,肌注一次,目的是为了人工造成或加强LH高峰。连续观察5~6个周期。治疗期间应测基础体温,以观察有无排卵。

⑵促卵泡成熟素(hMG):刺激卵泡发育,分泌雌激素。适用于垂体功能不全,促性腺激素水平低落而卵巢反应功能正常者。hMG(1支含促卵泡成熟75IU;黄体生成激素75IU(每日肌注一支,连续7~14天。可使雌激素分泌明显增高,诱发LH分泌而致排卵。用药时观察宫颈粘液结晶,5天内无结晶出现,可酌情增加药量。同时测定尿雌激素及B超监测卵泡发育,若宫颈粘液出现典型单齿状结晶、尿雌激素总量达50~100mg/24小时,卵泡直径达20mm时,可肌注hCG3000~5000IU,连续3~4天,hMG使用过量可产生腹痛、头痛及卵巢增大,甚至囊性变成破裂,遇此情况需停药。

⑶黄体生成激素释放激素(LHRH)适用于内源性LHRH不足所造成的闭经及垂体反应正常,滤泡发育良好者。排卵作用强。对垂体性、卵巢性闭经无效。用法:模拟LH-RH的脉冲工释放生理现象,采用间歇性小剂量给药。静脉或皮下每60~90分钟注入5~10μgLHRH,效果良好。

(三)中医中药治疗 祖国医学将闭经分为肾虚、寒湿凝滞、气血亏损、气滞血瘀、痰湿及血枯六型,可根据病症辨证施治进行治疗。

闭经

验方一

组成: 当归9克 赤芍9克 桃仁9克 茺蔚子9克 川芎4.5克 红花4.5克

功用: 活血祛瘀。

主治: 血瘀经闭。

加减: ①气郁血滞型。症见月经闭止,胸腹胀闷,嗳气呕恶,少腹疼痛,心烦善怒,舌苔黄腻,质红带紫,脉象弦滑,或弦数者加香附9克,乌药6克;腹痛较剧者加延胡索12克,失笑散(包)12克;肝区胀痛者加郁金9克,丹参12克。②寒客血凝型。症见面色青白,形寒畏风,口淡纳减,腰酸,腹中疼痛,月经愆期不行,或带下色白,舌苔白腻,质或带灰,脉象弦细者加肉桂12克,干姜1.8克,或吴茱萸1.5克;腹痛明显者加细辛1.2克,延胡索9克。③血虚瘀结型。症见面色萎黄,头晕目眩,心悸,腰腹酸痛,经量逐渐减少,或经停不行,舌苔薄净,质淡带灰,脉象细弱者(热性为主)加生地15克,丹皮9克,生白芍12克;(发热为主)加生鳌甲15克,白薇9克,(气血两虚为主)加黄芪或党参12克。

验方二

组成: 柴胡 仙茅 鸡血藤 丹参 红花 益母草�

功用: 补益肝肾,调理冲任。

主治: 闭经肝肾不足型。

祝你早日康复,新年快乐!

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