申请人信息
姓名： [申请人姓名]
联系电话： [联系电话]
邮箱： [邮箱地址]
单位/机构名称（如果适用）： [单位/机构名称]
古建筑信息
古建筑名称： [古建筑名称]
古建筑地址： [古建筑地址]
建筑年代： [建筑年代]
建筑性质： [建筑性质]
设备安装信息
安装设备类型： [设备类型]
设备数量： [设备数量]
安装位置： [安装位置描述]
安装计划日期： [安装计划日期]
申请理由
请在此说明安装设备的必要性和对古建筑的影响，以及您的工作计划和措施。
[申请理由说明文字]
附件
请在此列出所有附件，如相关图纸、文件或许可证。
[附件清单]
请确保填写的信息准确无误，并按照古建筑管理规定进行申请。
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